糖尿病诊断的不足

糖尿病是描述一种多病因的代谢障碍疾病，其特征为慢性高血糖，伴随由于胰岛素分泌不足（或作用缺陷）而引起的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍。根据这一定义，目前的糖尿病诊断标准难以覆盖发病的原因、伤害程度以及发病的机制等因素，而早期糖尿病的诊断主要是以临床症状为依据，而血糖水平仅是诊断和鉴别的辅助标准。随着对糖尿病的深入了解，即使没有临床症状，只要具有一定的血糖值，也可以被诊断为糖尿病，反之，有典型“三多一少”症状而血糖水平正常不能被诊断为糖尿病，而糖尿病诊断只需要血糖值（当然，血糖值背后有流行病资料支撑）。糖尿病已经从经典意义上的机体不适和疼痛相关的疾病，转化成依据血糖水平（与亚临床糖尿病微血管损伤相关）诊断的“数字疾病”。

但糖尿病是慢性高血糖状态，其特异性的并发症是血糖长期慢性升高的结果。在判断人体是否处于慢性血糖升高状态时，与空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验的2 h血糖比，反映过去两个月平均血糖水平的HbAlc则更具有客观性。将HbAlc引入糖尿病的临床诊断标准中，体现了对糖尿病这一代谢性疾病的新认识，弥补了目前仅靠检测血糖值诊断的巨大缺陷。虽然说HbAlc也用一个数字符号表示，但它其实是血浆溶液中各种葡萄糖的一种代谢物，反映血浆溶液中各种葡萄糖的各种代谢状况。与用两个或多个“点”的不同数值诊断2型糖尿病相比，采用HbAlc作为糖尿病诊断标准是一个很大进步。