分型及临床表现
（一）临床类型
根据糖尿病足踝局部皮肤疾病的表现，可以细分为湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽三种不同临床表现类型。
1.湿性坏疽
临床上普遍可见的典型糖尿病足为此类，约占糖尿病足的3/4。多因肢端微循环和局部微循环不全，常伴周围神经病变、皮肤组织受损而致感染或化脓。局部常见皮肤红肿、发热、疼痛，功能紊乱，严重者可伴有明显全身不适、毒血症或急性败血症等常见临床表现。
2.干性坏疽
患者足部的干性坏疽很少，只占足部坏疽的1/20左右。多由于糖尿病患者的肢端动脉和小动脉粥样硬化，血管狭窄；或动脉血栓形成，导致血管腔塞，逐渐或突然中断血流，但静脉的血流依然畅通，导致局部组织液减少，导致由阻塞动脉供血的远端肢体相应部位发生干性坏疽，其破烂程度与阻塞的部位及程度有关。较小的动脉阻塞，坏疽的面积通常较小，形成灶性干坏死，而较大的动脉阻塞，则形成更多的干坏疽，甚至全肢完全坏死。
3.混合坏疽
患者的混合坏疽比干性坏疽更常见，约占糖尿病足部坏疽的1/6。因肢端动脉阻塞，血流不通，引起干性坏疽；而另一部分则合并了化脓的感染。混合坏疽为湿性坏疽和干性坏疽病灶同时在不同肢端发生。混合坏疽病人一般情况较重，溃烂部位多，面积大而常涉及足的大部分或全部。感染严重时，可有全身不舒服、体温和白细胞升高、毒血症或败血症等。
肢端坏疽常并发脑血栓、冠心病等其他部位的血管栓塞。
（二）临床表现
1.肢体缺血
患足皮肤干枯或无法出汗，肢端发凉、干燥或伴有发热、发绀，趾端瘀黑或伴有干性软骨坏死，静息痛强烈。
2.神经功能障碍
患足麻木、刺痛、凉感，对称双足时常有不适或剧烈肢体痛，患者握足掌时或踩地面时有柔软棉絮感。或有局部灼烧性疼痛，或同时伴有局部放射性疼痛，肢体肌肉感觉敏感。
3.感染
（1）肌腱筋膜变性坏死
患足部高度胀气，张力大；局部红肿、灼热，逐渐积液皮下，波动增强，切开或破裂后，肌腱呈灰色、弹性减弱，水肿增加。创面和周围组织红肿，湿性坏死。病情急剧发展，可迅速蔓延至全足和小腿。
（2）各种皮肤慢性疾病
患者皮肤上常有细小水疱，破溃后还可形成皮肤糜烂或慢性皮肤溃疡。或者脚趾皮肤糜烂，潮红，渗出物或皮肤轻微疼痛肿胀。或因慢性甲癣等疾病引起慢性甲沟炎，局部红肿热痛化脓。或足掌等处出现跖疣性溃疡。
（3）足趾软骨病
主要表现为足趾部肌肉吸收、足跖骨萎缩、关节肢端畸形及足部肢端畏冷。或者会表现出因为2型糖尿病以及坏疽杆菌病毒所引起的脚趾骨炎或骨髓炎。