五、预后及转归

（一）肝脏疾病与糖尿病

糖尿病是慢性肝病的常见并发症，多发生于肝硬化患者，糖尿病轻重与肝损害成正比，肝源性糖尿病的预后与年龄、身体素质、饮酒、饮食、用药合理性、并发症等因素相关，年龄小、身体素质好、不饮酒预后较好，控制饮食、保肝、抗病毒和胰岛素治疗效果较好。随着肝病的恢复，肝源性糖尿病一般可逐渐好转。

（二）胰腺疾病与糖尿病

糖尿病是胰腺疾病的常见并发症，多发生于急/慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺切除患者。胰腺弥漫性病变发生概率高，胰腺炎病程多年后可致胰腺结构及功能永久性损毁，出现胰腺外分泌及内分泌功能不全，所致糖尿病严重程度与累及胰岛细胞程度相关；胰腺肿瘤发生糖尿病的情况与肿瘤生长位置相关，胰体尾部癌肿者发生糖尿病较多，但胰腺癌整体预后甚差；胰腺手术者与切除多少、切除部位、手术涉及胰腺邻近组织（胃、十二指肠、空肠及胆道）情况及程度、患者的胰腺原发病变以及术前糖代谢情况有关，全胰或近全胰切除者糖尿病患病率极高，部分胰腺切除尤其是切除一半以下者糖尿病患病率较低。胰腺不同部位的胰岛内所含有各种胰岛细胞比例不同，β细胞在胰腺不同部位胰岛内比例相对一致，胰头部PP细胞较多，胰体尾部β细胞较多，PP缺乏可致肝胰岛素抵抗，故胰头部切除可致肝糖产生不易受胰岛素抑制，而胰远端切除糖尿病程度相对较轻，但因胰高糖素不足而可致应用外源胰岛素时易发生低血糖反应。胰源性糖尿病胰岛素治疗效果较好，但较易出现低血糖，胰腺损伤较轻患者可恢复正常，若胰岛细胞因炎症等造成不可逆的损害，要靠外源性胰岛素治疗，有些可以行手术的胰腺癌，术后血糖情况可有改善，而未手术者糖耐量情况可随肿瘤恶化而加剧，理论上讲，胰岛或胰腺移植成功后可脱离胰岛素治疗。