糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，DKA）是一种糖尿病严重的急性并发症，糖尿病患者在各种情况下，由于缺少胰岛素，组织不能有效利用葡萄糖，导致血糖显著升高，此时脂肪酸无法氧化，导致产能大量下降。当血浆中的酮体浓度超过1 mmol/L时，就被称为酮症。当大量的酮酸细胞聚合而出，就会发生酮症代谢酸基化中毒，称为酮症代谢酸中毒。血浆中酮体的浓度超过3 mmol/L，临床表现为渴饮不止，尿频量大、恶心呕吐、腹痛、烦躁、意识不清，脱水状态使人昏迷，有的还可发生休克，或继发急性肾衰竭，或并发心血管急症，因此死亡率很高。糖尿病患者每年酮症酸中毒发生率为4.6%～8.0%。糖尿病酮症酸中毒多见于年轻人，尤其是1型糖尿病患者，也见于2型糖尿病患者感染等情况下。女性患者的数量是男性患者数量的2倍。在医学机构具有丰富的救治经验情况下，糖尿病酮症酸中毒的病死率为5%，但随着病人年龄增加糖尿病酮症酸中毒的病死率明显升高，80岁以上的病人死亡率为近50%。

糖尿病酮症酸中毒属于中医学“消渴病”后继发的呕吐、腹痛和厥脱等病证，属于“消渴病急症”的范畴。《金匮要略·消渴小便不利病脉证并治》指出：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蚘，下之不肯止”，论述糖尿病酮酸中毒的典型表现，进一步可能发生昏厥。糖尿病酮症酸中毒血糖高，细胞不能利用葡萄糖，必须使用胰岛素治疗，因此单单使用中药很难解决基础问题，或有医家见消渴、吐泻等阴虚热结、胃气逆症行清泻法，也难得成效，消渴、吐泻等诸证难止，故云“下之不肯止”。