一、概述

糖尿病的药物治疗多以纠正导致血糖升高的两个主要病理生理改变（胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损）为基础。根据其作用机理不同，口服降糖药可以分为促进胰岛素分泌的药物（磺脲类药物、格列类药物、DPP-4抑制剂）和通过其他机制来降低血糖的药物（双胍类药物，TZDs、α-糖苷酶抑制剂）。DPP-4抑制剂通过减少体内GLP-1的分解，增加了GLP-1的浓度，从而刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；双胍类药物的药理作用主要是减少肝脏葡萄糖输出；TZDs的主要治疗作用是改善胰岛素抵抗；α-糖苷酶抑制剂的主要作用是延缓肠道消化吸收糖类物质，从而降低碳水合物含量。2型糖尿病是一种进展性的疾病。在2型糖尿病的自然病程中，胰岛β细胞功能随着病程的延长而逐渐下降，胰岛素抵抗的程度变化不大。因此，随着2型糖尿病病程的进展，对外源性的血糖控制手段的临床依赖性逐渐提高。临床用药治疗常见者需选用口服降糖药和联合使用胰岛素。