第一节　低血糖

低血糖是由于各种原因所致，血糖浓度低于常规情况，表现为交感神经受刺激和高级神经受刺激的多种综合表现。一般认为，当血糖浓度小于3.5 mmol/L时，同时出现头晕、心悸和汗液等临床症状，即称为低血糖症。如出现与降糖相关的临床症状和体征，这就是所谓的降糖反应。此时患者的血糖绝对值可能降低，但也可能不降低，只要短期血糖下降迅速，就可能引起血糖下降的症状。糖尿病临床上常见的低血糖有以下两类：一是反应性低血糖，可见于少数2型糖尿病患者，在发病初期由于胰岛素分泌高峰而出现反应性低血糖，多发生在餐后3～4 h，特别是单纯食用碳水化合物的患者。二是药物性低血糖，在糖尿病患者中，胰岛素或口服降糖药过量是引起低血糖的主要原因，也是糖尿病治疗过程中的现象。许多研究结果表明，与接受常规治疗的患者（HbAlc达到9.1%）相比，强化治疗患者（HbAlc平均7.2%）的严重低血糖（需要他人的救治）发生率是前者的3倍，尤其是老年患者和患有肝脏疾病者。丹麦的一项研究结果表明，在2型糖尿病患者一生中，大约有30%的糖尿病患者曾经多次经历过急性低血糖轻度昏迷，其中大约有10%曾在12个月前经历过急性低血糖轻度昏迷，2%～3%曾经反复发生过严重的急性低血糖，这些昏迷症状对糖尿病患者的生活、工作产生了极大干扰。由此可以看出，重视和预防患糖尿病的人群低血糖问题是提高糖尿病患者生活质量的重要因素。

糖尿病合并低血糖，在中医学上属于“气脱”“厥证”等。