七、中医辨证论治

七、中医辨证论治

（一）病因病机

中医文献并没有对应于糖尿病足相关的疾病名称，但其所描述的症状与糖尿病足的表现相似。早在《黄帝内经·灵枢·痈疽篇》中就有这样的记载：“发于足趾，名曰脱疽，其状赤黑，死不治；不赤黑不死，不衰，急斩之，不则，死矣。”后世医学家多以糖尿病足临床表现为依据，如肢体末端疼痛、感染、溃疡和坏疽，将其归为中医学的“消渴”和“脱疽”范畴。认为糖尿病足的基本病因是消渴日久，气阴两虚，致燥热内结，耗灼营血，络脉瘀阻，热毒湿寒瘀血互搏而化为腐脓；或筋骨皮肉失气血津，致气瘀阻止，渐干而成黑色。疾病后期常表现为脓后长时间溃破或难愈，肉芽苍白、长得缓慢等一派气阴二虚、血不养筋、络脉瘀阻证候。其中，气阴二虚为本，湿热积累、瘀阻脉络为标，瘀血湿热是气阴二虚的病理结果，也是消渴引起脱疽的中枢环节。

（二）分型论治

1.脾虚络阻型

治法：益气健脾，祛湿通络。

方药：参苓白术散加减。

2.瘀血阻络型

治法：行气活血，化瘀止痛。

方药：血府逐瘀汤加减。

3.热毒炽盛型

治法：清热解毒，活血止痛。

方药：四妙勇安汤加味。

4.气血两虚型

治法：补气养血，托里生肌。

方药：八珍汤加味。

5.肝肾亏虚型

治法：补益肝肾，强筋壮骨。

方药：六味地黄汤加减。