胰岛细胞移植(Islet Cell Transplantation)

二、胰岛细胞移植(Islet Cell Transplantation)

胰岛由数以万计的细胞组成,这些细胞根据功能而分为α细胞、β细胞和γ细胞。胰岛细胞被从胰岛组织分离开来,进行被称为胰岛细胞移植的手术。如果将分离的胰岛细胞进一步分散为单细胞,则将其纯化的β细胞进行移植,即所谓的β细胞移植,其主要用途是利用纯化的β细胞降低免疫原性。胰岛被从健康人的胰腺分离开来,经体外处理后植入病人体内,以取代原有的胰岛功能,称为同种胰岛移植;取自动物的胰岛进行胰岛移植称为异种胰岛移植。胰岛移植包括胎胰组织移植、胰岛干细胞移植、免疫隔离的胰岛细胞移植等。

2003年2月,我国首次成功完成亚洲第一例胰岛细胞移植手术。2005年6月,中南大学湘雅三院王维教授为20余名糖尿病患者成功移植了同一种胰岛细胞,取得明显成果。沈阳军区总医院首创羊膜室,将胎儿胰岛包裹起来保护移植胰岛组织。

(一)胰岛移植的适应症

1.1型糖尿病,没有明显的并发症,病史超过五年,胰岛细胞抗体为阴性,胰岛功能丧失,血糖抑制差(HbAlc>8%),并反复出现低血糖。

2.慢性胰腺炎时伴有顽固的疼痛,行胰腺部分切或次全切的患者。

3.广泛上腹部恶性肿瘤需切除胰腺者。

胰岛移植手术需要对患者胰岛免疫功能、胰岛内白细胞免疫抗体和血糖的正常控制情况进行定期监测。

(二)胰岛移植的优势

1.与胰岛素治疗比较

(1)临床上使用的胰岛素疗法虽可改善疾病的症状,但难以恢复葡萄糖的内部稳定,不能有效地防止糖尿病的慢性并发症。

(2)国内外的临床实验和研究结果表明,胰腺或人体胰岛上皮细胞的手术移植不但能有效纠正慢性糖尿病的生理状态,而且还能有效地帮助控制糖尿病患者的新陈代谢,防止发生心血管疾病。

2.与胰腺移植比较

虽然胰岛移植后患者对胰岛素依赖性不如胰腺移植后高,在移植数量上也不及胰腺移植,但胰岛移植是比胰腺移植更加合理的治疗方法。

(1)胰岛移植手术操作简单、安全,风险及免疫排斥反应小;而胰腺移植易发生血栓形成、急性及慢性胰腺炎等严重移植相关并发症。

(2)胰岛细胞移植可以预防糖尿病并发症。

(3)胰岛细胞可进行体外培养。

(三)胰岛细胞移植的特点

1.胰腺供体和胰岛细胞受体不需要组织和血型的多次配合,也不需要重复移植以巩固或提高疗效。

2.分离后的人类胰岛供体细胞也可以在体外或者体内进行培养,或者被冷冻保存,以便日后进行体外运输,或被用来日后进行纯化。其他异种胰岛(其中例如饲养猪类的胰岛)供体细胞也被广泛用于培养人类胰岛细胞。

胰岛细胞移植成功后,糖尿病患者会大大降低胰岛素的使用或完全停止胰岛素,这样就能纠正体内代谢不调,明显地提高生活质量。