糖尿病酮症酸中毒症状及临床表现

当胰岛素过度不足时，产生大量酮体，并发生代谢酸中毒症状。酸中毒发生后，人体体内会增加换气量，呼出的CO2作为一种补偿。有人认为，当血pH＜7.2时，就会发生典型的酸中毒呼吸，呼吸加快，深度变浅，呼气有酮味等。但如pH下降到7.0或更低时，可能是由于脑干被抑制，呼吸也减慢了，意识障碍的程度增加，有人对此进行了统计：约10%的患者昏迷，70%的患者神志不清，20%的患者无神志变化。消化功能紊乱是酮症酸中毒的原因之一，也是代谢不正常症状的临床表现之一。可能会有呕吐、腹痛等。有时腹痛以至腹肌紧张被误诊为急腹症，有人认为肠胃症状可能由细胞缺钾（或镁）引起；至于急性轻度腹痛，则认为可与由于胃弛缓、胃炎和胃内液体物质滞留等多种原因作用引起的大小肠血管扩张、肝胆管包膜过度膨胀、腹膜积液失水及少见的原发性腹痛急腹症等有关。由于出现厌食、呕吐、多尿等症状导致大量钾迅速丢失，因此体内的含钾量明显降低。但在严重脱水导致少尿、分解代谢亢进和酸中毒后，钾离子被转移到细胞外的液体中，因为血pH每降0.1，血钾可上升0.5 mg/L，因此在尿液浓缩甚至肾衰竭的情况下，血钾不会降低，甚至升高，而当上述代谢紊乱被纠正后，血钾就会迅速降低到危险程度。病人体温较低，或虽有感染，但无发热是本病的重要症状，原因可能是酸中毒引起的周围血管扩张，或者没有可利用的底物来产生热量。