四、实验室检查

四、实验室检查

(一)10 g尼龙丝检查法

10 g圆形尼龙钢丝压力检查法是一种比较简单的用于感觉压力神经元的检查方法,需要一根特殊的圆形尼龙丝(它弯曲45°时就有可能会产生10 g的感觉压力)。检查开始之前,通常是在患者的手掌或前臂上试用2~3次,让患者有10 g的正常压力感受。测试时应检查双侧足部;每个检查点的施压时间大约为2~4 s,时间不宜太长;检查区应避免胼胝、水疱和溃疡等;建议对第1、3、5趾腹,第1和3跖骨部进行检测,足心、掌外侧,足跟和脚背第1、2跖骨之间共有10个区域,患者感觉不正常的点为2个或更多。

(二)震动觉

这是一项半定量的深部组织感觉检查。在进行检查之前,首先在患者的乳突部位放置振动音叉,让他感受到音叉振动,然后将其分别放置在双足骨性突起部分进行比较(第一跖趾关节的内侧、外踝部位)。

(三)痛觉、温觉

1.痛觉区域检查

充分暴露面部检查区域,在两侧对称的部位以大头针均匀轻刺患者面部皮肤,并同时请患者正确回答“痛”还是“不痛”,如有痛觉障碍,再上、下进行对比,查出痛觉障碍的范围。

2.温觉检查

分别用凉水(5~10℃)试管和热水(40~45℃)试管,轮流接触患者皮肤,观察其能否辨别冷热。如不能辨别即为温觉障碍。正常人能辨别出相差10℃的温度。糖尿病周围神经病患者出现温觉障碍。

(四)神经传导速度

神经细胞传导的加速度(NCV)也被用于判断周围神经系统损伤与单纯直接侵害人体脊髓前叶和角神经细胞的疾病相关的区别。主要用于检查周围急性神经组织损伤、周围急性神经炎以及肌肉疾病等。

(五)踝肱指数

踝肱指数(Ankle Brachial Index,ABI)是一个反映肢体(腿部)血液转运基本状况的指数,ABI正常值一般是0.9~1.3,0.71~0.89是轻度急性缺血,0.5~0.7是中度急性缺血,<0.5是重度急性缺血,严重缺血患者很容易就会出现腿部(下肢)、趾肌肉坏疽。如果下肢踝动脉的收缩压过大,如高于200 mmHg(2.66 MPa)或ABI低于1.3,则认为该患者下肢的趾动脉壁的钙化过高。对于部分患者ABI值正常,但对此怀疑有假阴性,可考虑采用下肢平板脚趾运动指数测试或下肢趾动脉指数运动测定方法来确诊。