三、临床表现

临床表现为糖尿病高渗状态，起病时间缓慢，有人称12天以上，但多在1周内出现典型症状，比糖尿病酮症酸中毒时间长1天左右。

（一）典型表现

糖尿病的原症状增重，或无糖尿病史患者多尿、口渴、尿量常远超于烦渴所致的多饮，有些患者缺乏对脱水水平适应的口渴，这是因为糖尿病的高渗状态在老年人中常见，而且患者往往脑动脉硬化，口渴中枢不敏感，而且高渗状态也会导致下丘脑口渴中枢功能紊乱。

（二）脱水

由于渗透利尿，平均失水量可高于9 L（24%体内失水量），严重者体重明显降低，皮肤、黏膜、唇舌干燥，血压降低，眼球松软，甚至还会出现少尿等。

（三）神经系统表现

在神志改变中，有报道意识不清者占50%，昏迷者占30%；也有报道称，昏迷占60%（其中浅昏迷占40%，深昏迷占20%），神志朦胧和嗜睡者占36%，神志完全清醒的病人仅有1例。常见者可出现局限的中枢神经系统急性症状，如出现局部或全身性癫痫症（13%～17%）、肌阵性痉挛、偏盲症、轻瘫痪等症状，以及失语和其他病理感觉反射（23%～26%）。有神经系统症状的患者应注意诊断，因此误诊为脑血管意外并用脱水剂或高渗葡萄糖液等脱水药物治疗，可加快患者的死亡速度。神经系统的表现与大脑细胞脱水、脑组织渗透压升高、大脑循环不全、血pH改变和电解质紊乱等有关。

（四）其他表现

1/3患者有发热和低血压甚至休克等症状。呼吸道症状和胃肠紊乱也比较常见。

（五）高血糖高渗状态发生后的并发症

非酮症高渗综合征出现后，并发症仍以感染最为常见，尤其是肺感染。此外，由于严重脱水，患者出现血栓（大脑、肠膜动脉）的风险明显上升。