四、诊断
（一）实验室检查和辅助性检查
1.检测空腹血糖和餐后血糖，胰岛素、C肽和餐后血脂联合检测。
2.心电图没有特殊的表现，24 h动态心电图和心电图-运动试验可以帮助检测无症状的心肌缺血。
3.心脏自主神经功能检测：见糖尿病神经疾病。
4.心脏超声检测：糖尿病患者即使没有冠心病的并发症，也可能出现间质性室间隔和（或）左心房后壁加厚，心室质量增大，左心房扩张，主动脉硬化，左心房功能异常，特别是舒张功能改变，表现为左心室舒张末期的内径下降，峰充盈率下降。
5.放射性心脏核素病变检查（SPECT）：SPECT是一种直接用于评估人体心脏素和肾上腺素能否受神经系统支配的完整性检测方法，可以直接提示亚临床期间的病变。在一些久病2型糖尿病患者中，较多患者出现单独舒张功能不全或收缩功能不全或同时伴有收缩舒张功能不全，提示单独舒张、收缩功能异常时间可早于收缩舒张功能异常。
6.冠脉血管造影检查：可见到其受累部分为血管腔狭窄或血管封闭闭塞病，常见于弥漫及多个狭窄血管，同一部分狭窄血管也可受累多处。
7.彩色多普勒超声：可以检测颅内和下肢血管的动力学。经颅超声波可诊断颅内血管痉挛、狭窄和闭塞，局部狭窄的血流（峰值增高）有力提示血管供血区内可能存在梗死灶。下肢多普勒超声发现，血管壁增厚（内膜回音不均），动脉管腔窄、扭曲（频谱为单相波），血管内径狭窄和血流量减少（峰值高于常规血流的峰值和加速/减速）。
（二）核素脑血流测定
1.单光子发射计算机断层成像术（Single-Photon Emission Computed Tomography，SPECT）：在注射了99mTc后，在整个大脑内同一个局限性的大脑血流（CBF）共同发出了一条γ型放射线，扫描后再一次重建大脑图像。价格低廉，但图像分辨率受到限制，适用于大面积心肌梗死检查。
2.局限性的大脑血流（CBF）通过吸入133Xe或直接注射一种放射性同位素，探测缺血组织，可显示大脑缺血的不同部位和严重程度，而非糖尿病患者的缺血脑梗死率远远低于糖尿病患者的发病率。
3.正电子回旋发射加速断层扫描（PET）能测出大脑细胞代谢和氧气消耗量的β脑波线，通过电子探头进行摄取后能计算出大脑细胞代谢、血流和体内氧气的消耗量及运动成像，用于早期疾病诊断，但价格相对较高。
（三）CT或MRI
CT或MRI可确定灶部、大小和性质（出血或缺血）。脑梗死在3～7 d，CT最佳表现为底向外扇形或三角形低密度灶，边界明晰。MRI可以更早、更好地显示病灶，t1为低信号，t2为高信号，检出率为100%（CT在中脑、脑桥和延髓的检出率分别是66%、13%和0），并可选择解剖面成像平面。螺旋CT血管造影适用于血管疾病，尤对Willis环显影敏感，扫描速度快且价格低，适用范围广。磁共振血管显像可以发现闭塞血管和侧支循环。
（四）其他
数字减影技术（Digital Subtraction Angiography，DSA）可以发现血管阻塞的部分、范围（长度）、程度和侧支循环的情况。
急性脑电图异常率约75%，提示脑前、中、后动脉梗死，分别为α波消失或波幅减小，δ和θ缓慢波增加。椎基底动脉闭塞者，45%为双侧低电动，或“α昏迷者”为单侧低电动。
脑电地形图可以通过对计算机信号的分析发现梗死部位，具有直观、敏感和可定量分析的优点。