糖尿病与血脂异常

糖尿病患者发生心血管病的危险性是非糖尿病患者的2～4倍，这种危险性增加的内在机制中脂质代谢紊乱占有非常重要的位置。英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）结果表明，血脂异常是糖尿病患者发生致死性和非致死性心肌梗死的首要危险因素，脂代谢异常的重要性大于高血压与高血糖，UKPDS所列糖尿病患者发生冠心病的五大危险因素依次为：低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein-cholesterol，LDL-C）升高、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein-cholesterol，HDL-C）降低、高血压、高血糖和吸烟。但近年来由于人们对LDL-C认识的深化和他汀类药物的应用，很多患者的LDL-C获得控制，也收到预期的效果，因此，包括低的HDL-C在内，高的甘油三酯（triglycerides，TG）对心血管风险的影响也已突显。糖尿病合并血脂异常又与胰岛素抵抗和腹型肥胖等代谢综合因素有关。由于血脂异常通常没有明显症状，往往通过体检或发生了心血管事件后才得以发现，因而及早发现糖尿病患者血脂异常并给予早期干预，可以防治动脉粥样硬化、减少心血管事件、降低死亡率，其治疗意义绝不低于血糖控制。