六、西医治疗

六、西医治疗

（一）对因治疗

1.血糖长期控制

积极有效控制高血糖，保持稳定的总体血糖，是糖尿病周围神经病防治的最主要措施。

2.神经关节修复

糖尿病周围神经病的症状通常伴随神经节段性的脱髓鞘及关节轴鞘的突变。神经关节修复的主要作用是通过结合强化神经细胞核酸、蛋白质和碳酸磷脂质等来有效刺激轴突的细胞再生，促进人体神经细胞修复。常用的药物有对苯甲钴胺、生长激素等。

3.抗氧化应激

在高脂、高糖、缺血等损害机体因素相互作用下，氧化应激主要是体内某些高活性物质分子，如过多的活性组织氧或只能清除少量活性组织酸等损伤因素所致。抗氧化应激通过有效抑制饱和脂肪酸的氧化，增加局部神经内皮营养素和血管的血液流量，增加局部神经内皮K-Na-ATP复合酶群的活动，保护局部血管的神经内皮循环功能。常用抗氧化应激的药物是乙酰硫辛酸等。

4.改善局部微循环

周围中枢神经元的血流量减少是导致糖尿病周围神经病发生的重要原因之一。通过扩大体内血管的血流量，改善体内血液的高凝和血液微循环，对糖尿病周围神经病症状改善有很大的作用。常用的活血药物主要有抑制前列腺素激酶E1、胰岛素激肽酶还原酶、钙拮抗剂及通经活血消散瘀血类中药等。

5.改善机体代谢功能

抑制氨基醛糖还原酶、糖基化代谢物质、蛋白激酶酵素c、氨基己糖激酶通道、血管紧张素等并转化为激酶。常用药物如乙酰醛糖还原酶合成抑制剂依帕斯他等。

6.其他

使用神经营养药物，包括神经营养因素、肌醇以及亚麻酸。

（二）对症治疗

采用药物对症治疗。治疗痛性糖尿病神经病变的药物有：抗惊厥药（普瑞巴林、加巴喷丁、丙戊酸钠和卡马西平）、抗忧郁药物（度洛西汀、阿米替林、丙米嗪和西肽普兰等）、阿片类药物（曲马朵和羟考酮）和辣椒素等。