四、中医诊疗方案
中医学中尚无血脂这一概念，亦无高血脂之病名。从中医生理、病理考证，“血脂”与“脂膏”类同，糖尿病高脂血症属中医学“消渴”“痰证”“瘀证”等范畴。
（一）中医学对糖尿病高脂血症病因病机的认识
1.痰湿瘀血
痰湿瘀血既是糖尿病高脂血症的重要致病因素，又是脾肾亏虚的病理产物。痰湿瘀血普遍存在于糖尿病高脂血症中，且贯穿于疾病的始终。痰湿的产生恰如《景岳全书·杂证论》所云：“五脏之病虽俱能生痰，无不由乎脾肾，盖脾主湿，湿动则为痰，肾主水，水泛亦为痰，故痰之化无不在脾，而痰之本无不在肾。”现代研究表明，高脂血症是痰证的主要生化物质基础，揭示高脂血症与痰证紧密相关。糖尿病高脂血症中后期多脾肾俱亏，气阴俱损，气虚则帅血无力，血滞为瘀；阴虚化火，灼伤血分，血凝为瘀；脾虚生湿，阻碍气机，气滞血瘀；肾虚气化失常，血涩为瘀；且久病入络，瘀血之变渐积而成。现代研究证实，糖尿病高脂血症存在血液流变学异常、微循环障碍，多数患者血液呈浓、黏、凝、聚状态，为中医血瘀证提供了微观依据。痰湿瘀血既生，作为新的致病因素，可进一步加重脾肾亏虚，导致痰瘀再生，加快病情进展，令变证丛生。如痰瘀痹阻于心脉，而发“心悸”“胸痹”“真心痛”；痰瘀夹风横蹿于脑窍而发中风；痰瘀内寄予肾脏而发“水肿”等，可见脾肾亏虚与痰湿瘀血互相影响，互为因果。
2.脾肾亏损
脾主运化，肾主水液，二者对维持津液正常代谢起着极为重要的作用。若脾气虚弱，运化失常，肾气不足，气化不利，则导致津液代谢障碍，脂膏代谢受阻，日久浊脂形成。
（1）糖尿病高脂血症与不良的生活习惯密切相关，精神负荷过重是糖尿病高脂血症形成的重要外在条件。嗜食肥甘，嗜饮美酒，缺少锻炼，喜逸恶动，长期精神压力过重，思虑重重，郁郁寡欢，紧张焦躁，凡此种种都可以直接或间接地影响脾胃功能。其次降糖西药双胍类药物、α-糖苷酶抑制剂均有胃肠道不良反应，中药寒凉清利之品久用多用亦可损伤脾胃。且临床上糖尿病高脂血症患者神倦嗜卧，耐力减退，形体肥胖者众多，所以脾虚气弱是糖尿病高脂血症的重要病机之一。
（2）糖尿病高脂血症与肾虚有关，患者多为中年人，正是肾精渐衰、脏腑功能逐渐减退的年龄，资料表明中年以后，代表肾实质的下丘脑-垂体-靶腺轴功能紊乱或减退是高脂血症的重要诱发因素，并且糖尿病高脂血症多有头晕耳鸣、腰膝酸软等肾虚之象，可见该病与肾虚有着必然的联系。
（3）糖尿病高脂血症与消渴之初，多肺胃热盛，然病变日久，终归脾肾。因肾为先天之本，居下焦，内寓真阴真阳，为气血化生原动力，他脏之阴皆有赖于肾阴之濡养，他脏之阳皆有赖于肾阳之温煦。脾为后天之本，气血生化之源，居中州，灌溉四旁，运化水谷精微，充养五脏，培补先天。脾气虚弱，中州失运则健运、升清、统摄不能；肾精亏耗则滋养、温煦封藏失职，血糖血脂不能正常转化利用，变生浊邪蓄积脉内，故脾肾亏虚是糖尿病高脂血症本虚之根结所在。正如刘完素在《三消论》中所云：“心肺像天，脾肾像地，土为万物之本，水为万物之源”，三消“根本者，脾胃肾也”。
（二）中医药治疗
1.胃热炽盛
治则：清热泻火，养阴增液。
方药：玉女煎加味。
2.脾虚痰浊
治则：化湿醒脾，化痰祛浊。
方药：二陈汤加味。
3.脾肾两虚
治则：健脾益肾。
方药：清脂汤加味。
4.气滞血瘀
治则：行气活血，化瘀降浊。
方药：桃仁红花煎加味。