一、低血糖的分类

（一）功能性低血糖

功能性低血糖是胰岛或胰外原病变引起的，也就是胰岛素、类似于胰岛素的物质分泌增加或体内降糖激素的增加引起的。常见病因是：胰岛素瘤、胰岛β细胞增生、腺垂体功能减退、肾上腺皮层功能下降、甲状腺功能低下、多种胰外肿瘤等。

（二）反应性低血糖

1.功能不明低血糖

这类低血糖在临床上最常见，症状轻、持续时间短。中年女性多发生于精神刺激后，或餐前2～4 h发作，每次仅10～20 min，多可自我修复或稍吃点东西后即恢复，虽多发，但无中枢神经损伤后遗症。其发病原因不清，可能与自主神经功能紊乱、迷走神经兴奋等因素有关。

2.大部分切除胃部低血糖

这类低血糖称为滋养性低血糖，见于5%～10%胃大部分切除术后进行胃空肠吻合手术。其原因可能是在胃手术后，食物吸收增快，从而导致餐后血糖升高，进而引起反应性低血糖。因此，术后应嘱患者避免快速进食高浓度的甜品、饮料，少食多餐等等。

3.2型糖尿病低血糖

这类低血糖在部分2型糖尿病患者中可见，特别是肥胖患者。多发生在餐前或口服葡萄糖耐量测试后3～5 h。症状轻，仅有饥饿感等，稍食可缓解症状。其发病原因可能是胰岛素分泌高峰期的后移，导致低血糖反应的发生。临床上可以通过食物控制或口服α-糖苷酶抑制剂等改善病人的低血糖。

（三）外源性低血糖

最常见的引起低血糖的药物是胰岛素、磺脲类药物等降糖药。其他的还有水杨酸钠、酚妥拉明、异烟腙等。空腹过量饮酒或过度酗酒导致营养不良，也可引起低血糖。