护士的教育准备
一、教育的层次
护理教育的层次结构是依据国家教育总体发展规模和条件,并结合本专业的发展需要,制定和阶段性形成的符合国情的专业教育层次结构。目前我国护理教育的层次结构,按培养护理人才的等级可分为中等护理教育、护理专科教育、护理本科教育、护理研究生教育四个层次。
1.中等护理教育
中等护理教育的任务是培养临床中级护理人员。招生对象为初中或高中毕业生。报考学生必需经过国家统一命题的入学考试,由各学校根据考生的德、智、体三个方面的成绩衡量,择优录取。学习年限一般为3年或4年。通过学习,学生应该掌握中等教育规定的文化基础知识、本专业必需的医学基础知识,掌握护理理论及实际操作技能,具有对常见病、多发病及危重患者的观察、应急处置和身心护理能力,熟悉病房一般管理要求,具备基本的社会保健知识。学生按照学校的课程计划修完全部课程,考试合格,准予毕业,颁发毕业证书,通过国家的护理执业考试取得护士执业证书后,能在各级医院独立从事临床护理、卫生宣传及疾病防治工作。20世纪末,中等教育是国内护理人才培养最主要的途径。随着社会对护理人才需求定位的变化,1999年起,国内多数护士学校减少或停止招生,中等护理教育学校和招生人数逐年减少。
2.护理专科教育
护理专科教育的任务是培养具有临床实际工作能力的高级护理人才。高等护理专科教育的教学形式多样,在大学护理院系内设置护理专科培育是较为普遍的一种教育形式,目前也有独立的高等护理专科学校,护理专科教育还可以由职工大学、电视大学、函授大学等承办。招生对象一般为高中毕业生或具备同等学历的男女青年,也可以是护理中专毕业已参加工作的临床护士,学习年限一般2~3年。通过专业学习,使学生在掌握本专业的基本理论、基本知识和基本技能的基础上,提高专科护理理论和技能水平,掌握本专业的新知识、新技术,具备初级的护理管理、预防保健以及临床护理教学能力,掌握基本科研知识,具有运用护理科研成果的能力。学生按照课程计划修完全部课程,考试合格,准予毕业,发给专科毕业证书。近年来随着社会对高等护理人才的需求增加,许多中等护士学校通过与高等院校合并或改建后升格为高等专科学校,使高等护理专科教育规模迅速扩大,逐渐成为现阶段我国护士人才培养的主要途径之一。
3.护理本科教育
护理本科教育的任务是培养较系统掌握护理学的基础理论、基本知识和基本技能,能独立解决临床护理问题和较强的专业发展能力,具备护理管理、护理教学、护理科研的基本能力,能在医疗卫生和保健机构从事临床护理、预防保健工作的高级护理专业人才。目前护理本科教育主要由医学院校承办,实施形式有两种:一是高中毕业生通过国家高等教育入学考试,进入护理院系学习,学习年限一般为4~5年;二是已取得护理专科教育文凭的护士或学生,参加护理全日制专升本科学习,或通过夜大学、电视大学、函授大学、远程教育以及参加成人自学考试形式完成护理本科教育,学习年限一般为2~3年。学生按照课程计划规定修完全部课程,考试合格,准予毕业,颁发毕业证书,达到国家颁布的学位条例规定,可授予学士学位。
4.护理研究生教育
(1)护理硕士研究生教育。是护理研究生教育的第一阶段,其任务是培养具有从事科学研究、教学工作或独立担负护理技术工作能力的高级护理人才。目前我国实施护理研究生教育的机构主要是各大学的护理学院或护理系,招生对象是高等护理院校本科毕业生或是具有同等学历者,经过国家统一的研究生入学考试,择优录取,学习年限一般为3年。学习期间,由研究生指导教师按照专业培养目标的要求,根据研究生管理部门的相关制度,制定每个研究生的培养计划。
该计划对研究生的研究方向、学习课程时间安排、指导方式、培养方法、考核和完成学位论文的期限等都有明确和具体规定。研究生通过学位课程学习,修满规定学分,考试、考查合格,完成学位论文并通过答辩,并经国家授权的硕士学位评定委员会批准,可授予硕士学位及硕士学历毕业证书。
目前,国内护理硕士研究生教育还可以通过同等学历人员申请硕士学位的教育形式完成。申请学员需要通过主办学校规定的相关课程的学习,同时还需要通过国家统一的专业综合考试和外语水平考试,取得合格证后进入学位论文阶段,在导师的指导下完成学位论文的准备和答辩,并经国家授权的硕士学位评定委员会批准,可授予硕士学位证书。
(2)护理博士研究生教育。是护理研究生教育的第二阶段,也是我国护理人才培养的最高学历层次。护理博士研究生教育任务是培养具有坚定宽厚的基础理论知识和系统精深的专门学科知识,具有独立从事科学研究和教学工作的能力,能够在学科研究和专门技术领域内做出创新性成果的高级护理人才。
博士研究生毕业后一般能成为护理学科骨干力量和学科带头人。入学对象是已经获得硕士学位或具有相当水平的护理人才。护理博士研究生学习年限一般为3年。入学后必需在导师指导下,学习培养计划所规定的课程,通过考试,并在导师指导下完成科研课题,写出具有一定创新性和学术应用价值的论文,通过论文答辩.并经国家授权的博士学位评定委员会批准,授予博士学位。
二、护士执业注册
1.注册原则
我国实行护士执业许可制度。护士执业注册的原则是:①未经护士执业注册者不得从事护士工作;②护理专业在校生或毕业生进行专业实习,以及按《护士管理办法》规定进行临床实践的,必需按照卫生部的有关规定在护士的指导下进行;③境外人员申请在中华人民共和国境内从事护理工作的,必需依办法的规定通过执业考试,取得中华人民共和国护士执业证书并办理注册。
2.注册程序
获得中华人民共和国护士执业证书者,方可申请护士执业注册。护士注册机关为执业所在地的县级卫生行政部门。
(1)首次注册申请:首次护士注册必需填写护士注册申请表,缴纳注册费,并向注册机关缴验:①中华人民共和国护士执业证书;②身份证明;③健康检查证明;④省级卫生行政部门规定提交的其他证明。注册机关在受理注册申请后,应当在30日内完成审核,审核合格的,予以注册,审核不合格的,应该书面通知申请者。
(2)再次注册:护士注册的有效期为2年。护士连续注册,在前一注册期满前60日,对中华人民共和国护士执业证书进行个人或集体校验注册。但中断注册5年以上者,必需按省、自治区、直辖市卫生行政部门的规定参加临床实践3 个月,并向注册机关提交有关证明,方可办理再次注册。
(3)不予注册护士管理办法规定,有下列情形之一的,不予注册:①服刑期间;②因健康原因不能或不宜执行护理业务;③违反《护士管理办法》被终止或取消注册;④其他:不宜从事护士工作的。
三、护理教育的形式
1.根据教育性质分类
(1)普通高等护理教育。它是建立在国家公民普通教育基础之上的护理专业基本教育,也就是现阶段我国护理专业人员入行基本的学历教育要求。目前国家的普通高等护理教育又可根据培养目的的不同分为高等专科护理教育和高等本科护理教育,其基本目的是为学生毕业后从事临床、社区护理或进入后续教育完成基础教育准备。
(2)毕业后护理教育。主要是针对大学本科、专科护理学历教育毕业生或毕业进入临床在职人员所进行的专业培训,其目的为:①适应临床护理操作要求;②培养从事护理研究、教育、管理及高级临床护理专门人才。一般毕业后护理教育采取两种方式进行,即研究生教育和注册后护理教育,岗前培训和专科护士培训是目前主要开展的注册后护理教育形式。
(3)继续护理教育。是为正在从事护理工作的专业人员提供的教育,继续护理教育是以学习新理论、新知识、新技术和新方法为目的的持续终生的护理教育。继续护理教育是为适应医学科学的发展和社会卫生经济的发展变化而产生的新的教育形式。1997年4月,中华护理学会在无锡召开了全国继续护理教育的会议,对继续护理教育的定义、对象及试行办法做了具体说明,并规定护士每2年注册一次,并以每年的继续教育学分作为注册的依据(每年25 分)。目前我国的继续护理教育已向制度化、规范化方向发展,对促进护理人员个人成长、不断提高业务水平以及保持护理人员工作能力都发挥了积极作用。
2.根据办学形式和教育时间分类
(1)全日制护理教育。全日制护理教育是指除节假日和寒暑假之外,全天安排护理专业课程学习的教育形式。全日制护理教育是护理专业基本学历教育的主要教学形式,这种教育形式一般是在国家正式的大学护理院系或者专科护理学校中进行,全日制护理教育活动受到课程设置体系的制约,有严格的学籍管理制度,学生必需服从学校的统一管理。
(2)成人护理教育。成人护理教育允许学生在不脱离自己工作岗位的情况下,利用业余时间完成护理教育过程。根据教育目的不同,成人护理教育又可分为护理学历教育和护理短期培训项目。成人护理学历教育应该是符合我国国情的护理教育形式,并在国内高等护理教育恢复阶段发挥了积极的促进作用,它是当时解决在职护理人员学历问题的最主要途径,同时也是培养临床护理教学人员和建设临床护理实践基地的主要护理教育举措。
这里主要介绍三类成人护理学历教育形式。
①夜大学。在护理高等教育恢复前后,部分有护理高等教育办学条件的医学院校,以开设护理夜大学的教学形式为护理本科教育投石问路。护理夜大学主要招收在职护理人员,一般要通过统一的入学文化考试,结合考生单位推荐意见择优录取,学制3~4年,上课安排在晚上或周末。办学目的为:提高在职护士的学历水平,为护理本科教育进行必要的护理师资准备和临床教学基地的建设。护理夜大学被多数护理院系作为探索护理教学方法、积累教学经验的实验教学阶段,为开设护理本科教学发挥了重要作用。但办学规模受校舍条件限制,课程学习方式对学员的工作影响大等因素,阻碍了护理夜大学的招生规模和在护理教育中的影响力度。
②自学考试。20世纪90年代初,国内各地方自学考试委员会根据护士学历教育需要开始增设护理教育项目。护理自学考试是以学生自学、社会助学、院校主考三段式教育方式完成护理学历教育的过程。护理自学考试有专科段和本科段,专科段一般考试科目12~16 门,以三年为一个教学周期,每一科目在一个周期中安排2~3 次课程考试。考生通过全部规定课程的考试.可获得毕业证书。护理自学考试开办以来,因其办学效率和学习方法的优势被社会和护理人员认可,在改变护理人员学历结构方面发挥了重要的作用。现阶段护理自学考试已逐步从中专升大专的学历教育阶段向大专升本科的学历教育段过渡,当然,在整个教育过程的专业管理,以及课程学习的深度和教师的专业引导方面仍需改进。
③护理远程教育。20世纪90年代末,远程教育开始在国内护理教育中运行,它具有教育方法手段科技化、学校对整个教学计划运行的控制更严密、教师对学生学习引导作用更具体、教学过程中教学双方互动更广泛、更有利于院校之间教学交流和护理教学资源共享性提高等特点,在现代教育科学技术日新月异、社会发展和卫生保健事业对护理教育要求不断提升的社会背景下,护理远程教育具有较好的发展潜质和广泛长期的应用空间。