第二节　乳腺癌

第二节　乳腺癌

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，多数起源于乳腺管上皮，少数发生于腺泡。多发于40～60 岁的妇女，其中以更年期和绝经期前后的妇女尤为多见。

一、评估要点

1.病因及诱因 病因尚不完全清楚。易发生乳腺癌的高危群体有：40 岁以上者；未生育、晚生育或未哺乳者；月经初潮早于12 岁，绝经晚于52 岁者；家族有乳腺癌倾向者及有卵巢或子宫原位癌病史者。

2.症状与体征

（1）乳房肿块，无痛性单发乳房肿块。

（2）乳房外形改变，病灶局部凸起，皮肤出现橘皮样改变；晚期肿块外突明显，出现多发结节围绕原发灶；癌肿破溃呈菜花状，分泌物恶臭。

（3）乳头溢液，其液体以血性分泌物多见。

（4）淋巴结肿大，早期为散在、质硬、无痛、易推动的结节；晚期淋巴结肿大相互黏连、融合。

二、护理要点

1.护理问题 潜在并发症皮下积液，皮瓣坏死，上肢水肿；焦虑。

2.护理措施

（1）严密观察生命体征，防止休克发生。

（2）伤口的护理，术后要特别注意保持引流通畅，包扎松紧度应适宜，避免过早外展术侧上肢。积液要及早发现，及时穿刺或引流排出，并加压包扎。

（3）预防皮瓣坏死的主要措施是观察创面勿加压包扎过紧，及时处理皮瓣下积液。

（4）上肢水肿，避免在术侧上肢静脉穿刺，测量血压。卧床时将患侧手臂抬高，能够预防或减轻上肢肿胀。

（5）患侧上肢的康复训练。术后制定患侧上肢康复训练，使病人患肢尽快恢复功能。

三、健康教育

1.要大力宣传、指导、普及妇女乳房自查技能，每月定期施行乳房自我检查。

2.术后病人按期进行另一侧乳房及手术区域的自我查体，或请医师检查，以便早期发现、复发、转移病灶，及早治疗。

3.出院后患侧上肢仍不宜搬动、提拉重物，避免测血压、静脉穿刺，坚持患侧上肢的康复训练。