第十七章 失眠
失眠通常是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。
【临床表现】
1．入睡困难，入睡准备时间超过30 min。
2．不能熟睡，睡眠时间减少。总的睡眠时间少于6 h。
3．夜间觉醒次数超过2 次或凌晨早醒，醒后无法再入睡。
4．频频从噩梦中惊醒，自感整夜都在做噩梦。
5．睡过后精力没有恢复，次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。
6．发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数天难以恢复。
7．容易惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感。
8．很多失眠的人喜欢胡思乱想。
9．长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症，而神经衰弱的病症又会加重失眠。
失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力不集中，最大影响是精神方面的，严重的会导致精神分裂和抑郁症、焦虑症、自主神经功能紊乱等疾病，以及各个系统疾病，如心血管系统、消化系统等。
按病程分为急性失眠（病程＜4 周）、亚急性失眠（4 周＜病程＜3～6 个月）、慢性失眠（病程＞6 个月）。按严重程度分为轻度、中度、重度。
【护理措施】
1．心理护理，劝解患者不要紧张，树立信心，寻求合理、有效的方法战胜失眠。
2．嘱咐患者睡前必需放松，可以播放莫扎特的音乐或打开电风扇；也可以看内容轻松的书或者电视节目，降低紧张情绪。晚上避免过度的脑力活动。
3．督促患者按时睡觉、按时起床，保持生活作息规律化。
4．保持环境安静和适宜的温、湿度，睡前关灯，窗帘选用厚实的面料，避免光源、声源等刺激。
5．卧室墙壁的色调以淡色为主。红色等凝重的色彩对于焦虑型失眠者是大忌，抑郁型失眠者应避开蓝色、灰色等使人消沉的暗淡颜色。
6．为患者提供高度适宜的枕头，高15～20 cm 的枕头最合适。
7．进行合理有规律的身体锻炼，建议睡前散步并用热水泡脚。
8．保持正确的睡眠姿势，以右侧卧位尤好。
9．调节饮食，多食用有助于入睡的食物，如牛奶、核桃、桂圆、莲子、醋等。睡前少喝水、上厕所。
【健康教育】
1．安排规律生活，避免失眠的最有效方法是使生活起居规律化，养成定时入寝与定时起床的习惯，从而建立生理时钟。有时因必要而晚睡，早晨仍然按时起床；遇有周末假期，避免多睡懒觉；睡眠不能储存，睡多了也无用。
2．保持适度运动，每天保持0．5～1 h 的运动，但切勿剧烈运动。不要在太晚的黄昏时运动，因为能刺激心血管和神经系统，并使人保持清醒。
3．睡前放松心情，睡前半小时内避免做过分劳心或劳力的工作。即使第2 天要参加考试，也绝不带着思考中的难题上床。临睡前听听轻音乐，有助于睡眠。
4．营造适宜的睡眠环境，尽量使卧房隔离噪声，而且养成关灯睡觉的习惯。
5．睡前饮食适度，下午以后少服用刺激性食品；晚上7：00 后不要再吃正餐，特别是油腻物会增加胃肠负担，使横膈肌向上抬，胸部受压，腹部胀满，易引起多梦、说梦话、发梦魇，应极力避免，过饱对睡眠不利；咖啡、可乐、茶等含咖啡因和酒精的饮料不利于睡眠。睡前可以喝杯温牛奶或温蜂蜜水，有助于睡眠。
6．养成正确的睡眠姿势，一般主张向右侧卧，微曲双腿，全身自然放松，一手屈肘放枕前，一手自然放在大腿上。有利于肌肉组织松弛，消除疲劳，帮助胃中食物朝十二指肠方向推动，还能避免心脏受压。右侧卧过久，可调换为仰卧。舒展上、下肢，将躯干伸直。全身肌肉尽量放松，保持气血通畅，呼吸自然平和。
7．如果失眠症状改善不明显，应及时就诊，切勿乱投医。
8．入眠时间，能取得较好睡眠质量的入睡时间是晚上9：00～11：00，中午12：00～1：30，凌晨2：00～3：30。这时人体精力下降、反应迟缓、思维减慢、情绪低下，利于转入慢波睡眠，进入甜美的梦乡。
9．午休时间不要太长。
10．睡前热水泡脚，促使血管扩张，引导气血下行，使睡意朦胧，入寐时间缩短，睡得更熟、更香。
11．晚上不打扫卫生，清扫房间使用的喷雾剂和化学清洁剂都可刺激呼吸道，从而影响睡眠。