急、慢性胃炎

第一节　急、慢性胃炎

一、急性胃炎

急性胃炎系指各种病因所致的胃黏膜的急性炎性病变。主要病变是黏膜糜烂和出血，故又称为急性糜烂出血性胃炎。

（一）评估要点

1.急性应激及某些药物如非甾体抗炎药、肾上腺糖皮质激素及酗酒等所致。

2.幽门螺杆菌感染史。

3.有上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等症状；糜烂性胃炎可有上消化道出血；伴发肠炎时可有腹泻、大便呈水样，故又称急性胃肠炎。

（二）护理要点

1.向病人说明病因，帮助去除发病因素，控制病情进展。

2.指导病人正确用药、合理膳食。

3.让病人休息，给予心理护理。

（三）健康教育

根据病人具体情况进行指导，避免使用对胃黏膜有刺激的食物、药品。消除病因、及时治疗、预防复发是防止发展成慢性胃炎的主要手段。

二、慢性胃炎

慢性胃炎是指不同病因引起的慢性胃黏膜炎性病变。按组织学变化分为浅表性、萎缩性和肥厚性；按解剖部位分为胃窦炎（B 型）、胃体炎（A 型）和全胃炎。

（一）评估要点

1.慢性经过，病程迁延，可反复发作。

2.上腹部饱胀不适，无规律性腹痛，嗳气、泛酸、恶心、呕吐、食欲减退。

3.可有反复小量上消化道出血，由急性糜烂所致。胃体胃炎可伴发缺铁性贫血。

4.胃镜检查和胃黏膜活检是可靠的诊断方法，同时可检测幽门螺杆菌。

（二）护理要点

1.护理问题 疼痛，营养失调。

2.护理措施

（1）急性发作时卧床休息，可采取针灸、去除精神紧张等方法减轻病人疼痛，亦可服颠茄等药。

（2）消除病因，戒烟酒，避免对胃有刺激的食物及药物，纠正不良饮食习惯。

（3）遵医嘱服制酸药和抑酸药、促胃功能药、助消化药、抗菌药或贫血药，并观察疗效。

（4）鼓励病人晨起、睡前、进食后刷牙、漱口，保持口腔卫生。

（三）健康教育

1.向病人说明病因，饮食习惯应规律、卫生。避免使用对胃有刺激的药及食物。

2.嘱病人按时服药，有异常时定时复诊。