第六节　评价

一、评价步骤

1.收集资料：通过护理过程的记录，与患者交流及检查评估等，收集患者各方面的资料进行分析，列出执行护理措施后患者的反应。

2.判断效果：将患者的反应与护理目标进行比较，衡量目标实现隋况。

3.分析原因：对目标部分实现和未实现的原因进行分析、探讨。如收集的资料是否真实，护理诊断是否正确，护理目标是否切实可行，护理措施是否恰当，措施是否执行，患者是否出现了新的问题。

4.修订计划：对患者目前的健康状况重新评估，然后做出决定。①停止：对于已解决的护理问题，目标已全部实现，其相应的护理措施可以停止。②修订：对护理计划中不妥或错误的内容，应及时进行修改。③排除：经过分析和实践，排除已经不存在的护理问题。④增加：评价也是一个再评估的过程，根据对所获得的资料的判断，可发现新的护理问题，对出现的新问题，在重新收集资料的基础上做出新的护理诊断和制定新的目标与措施，进行新一轮循环的护理活动，直至最终达到护理对象的最佳健康状态。

二、评价项目

1.预期结果达到的情况：有以下3 种。①完全实现。②部分实现。③未实现。

2.预期结果未能实现的原因。一般有以下原因：①基础资料欠准确。②诊断错误。③目标不切实、不可测量。④措施陈述未给护士、护理对象、家属提供清楚的指标，不切实可行。⑤护理对象的病情有了新的变化，护士未及时做评估及早期评价。

3.对目前的健康问题重新估计。估计后再做出决定，一般决定有以下4 种：①继续：问题仍然存在，目标措施得当，计划继续进行。②停止：问题已解决，停止执行措施。③确认或排除：对可能的问题，继续收集资料，确认或排除。④修订计划。