恶心与呕吐
1．恶心 是一种欲呕吐的感觉，令人感到不舒服，并常常继发呕吐。
2．呕吐 是胃内容物反入食管，经口吐出的一种反射动作。分为3 个阶段：恶心、干呕和呕吐。但有些呕吐可无恶心或干呕的先兆。呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出，是机体的一种防御反射，有一定的保护作用；但大多数并非由此引起，且频繁而剧烈的呕吐可引起脱水、电解质紊乱等并发症。
【临床表现】
恶心常为呕吐的前驱表现，并伴有面色苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等迷走神经兴奋症状。也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐而无恶心。不同病因所致呕吐的特点如下：
1．反射性呕吐 常有恶心先兆，胃虽已排空仍干呕不止。
2．中枢性呕吐 呈喷射状，较剧烈且多无恶心先兆，吐后不感轻松，可伴剧烈头痛和不同程度的意识障碍。
3．前庭功能障碍性呕吐 与头部位置改变有密切关系，常伴有眩晕、眼球震颤及恶心、血压下降、出汗、心悸等自主神经功能失调症状。
4．神经性呕吐 与精神因素有关，为餐后即刻发生的多次少量呕吐，多不伴有恶心。
根据呕吐量及性质，可确定有无消化道梗阻，并估计液体的丢失量。低位肠梗阻患者呕吐物常有粪臭味；梗阻平面在十二指肠乳头以上者常不含胆汁，在此平面以下者常含多量胆汁；幽门梗阻者常为宿食，含大量酸性液体者多有十二指肠溃疡。
长期频繁呕吐可致脱水、代谢性碱中毒、低血氨、低血钾等水及电解质和酸碱平衡紊乱。儿童、老人、病情危重和意识障碍者易误吸而致肺部感染或窒息。
【护理措施】
1．观察呕吐情况 观察患者呕吐的特点，记录呕吐的次数，呕吐物的性质和量、颜色、气味。
2．检测生命体征 定时测量和记录生命体征盲至稳定。
3．观察失水征象 准确测量和记录每天的出入量、尿相对密度（比重）、体重，动态观察实验室结果。
4．积极补充水分和电解质。
5．生活护理 协助患者进行日常生活活动。
6．安全 预防跌倒、坠床等不安全事件。
7．心理护理 缓解患者焦虑情绪。
【健康教育】
1.指导患者避免工作过于劳累，不熬夜，注意劳逸结合。
2．若出现恶心、呕吐等不适，及时与医护人员联系；若在家时，注意观察呕吐物的颜色、量、性质，并记录。
3．卧床休息，呕吐时头应偏向一侧，以防止呕吐物进入呼吸道造成窒息。
4．呕吐频繁时禁食并及时就医，通过静脉输液纠正水、电解质失衡。
5．保持心情舒畅，精神紧张不利于呕吐的缓解，特别是有的呕吐与精神因素有关，紧张、焦虑还会影响食欲和消化能力，而治病的信心及情绪稳定则有利于症状缓解。
6．指导患者常用深呼吸、转移注意力等放松技术，减少呕吐的发生。
（1）深呼吸法：用鼻子吸气，然后张口慢慢呼气，反复进行。
（2）转移注意力：通过与别人交谈，或倾听轻快的音乐，或阅读喜爱的文章等方法转移注意力。
7．呕吐后用温开水漱口，清洁口腔，去除臭味。更换污染衣服、被褥，开窗通风。
8．按医嘱应用止吐药及其他治疗。
9．告知患者预防恶心的方法。
（1）一天内少食多餐代替3 顿餐。
（2）慢饮慢食。
（3）避免食用难消化的食物。
（4）食用冷的消耗性食物或者降低房间温度，避免高热食物和温度高引起的恶心。
（5）饭后休息。
（6）两餐之间饮水，而非只在饭间饮水。
10．指导患者当开始感到恶心时，可以通过喝少量的纯净、甘甜液体来预防呕吐。