护理程序概述

一、定义和组成

护理程序（nursing process）是护士在为护理服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法，是在临床护理工作中，通过一系列有目的、有计划、有步骤的行动，对护理对象的生理、心理、社会文化、发展及精神等多个层面进行护理，使其达到最佳的健康状态。护理程序包括五个步骤：评估、诊断、计划、实施和评价。

二、护理程序的特征

1.整体性：护士在运用护理程序时需要充分体现护理对象的个体特性，根据护理对象生理、心理和社会等方面的需要计划护理活动。所做的一切均在于解决护理对象的健康问题、满足个体需要，由于同样的问题可以由不同原因引起，同样问题可针对护理对象不同需要而采取不同措施，充分体现了以人为中心的整体护理，而不单纯只是针对疾病和症状的护理。

2.系统性：护理程序是系统理论在护理学科中的应用。护理程序将护理活动中各个要求以有机的方式组合在一起，使每个要素都在系统中发挥最好的功能状态，并协调一致共同实现护理活动的目标。在护理程序的指导下，每项护理任务都是预先安排的系列活动中的一部分，每个护理活动都受先前护理活动结果的影响，并影响到其后的护理活动。

3.动态性：护理程序并不是只将五个步骤执行一次就可以完结，而是需要随着病人反应的变化，不断地、重复地运用护理程序组织护理工作，甚至在某些护理情境中，这五个步骤几乎同时开展，在任何时候，护理对象的新资料都可能导致护理计划改变和护理活动方向的调整。

4.互动性：护士在运用护理程序的过程中，需要随时与病人、家属、医生和其他医务人员进行交流与协作，在制定计划和实施时取得病人的理解与参与，使病人从被动接受护理转变为主动参与配合护理。在参与过程中使病人的健康意识和自我照顾能力得到增强；并且帮助护士探知自身的力量和局限性，取得自我和专业的发展。

5.目标指向性：护理程序的运行过程中，护士制定了与护理对象健康状况相关的特定目标，并选取与之相适应的护理方法。一旦这些被写入护理计划，每一位护士都能清楚地知道如何来执行计划。护理对象可以获益于护理工作的连续性，而每位护士的护理工作都可以帮助护理对象达到其目标。

6.普遍适用性：护理程序是一种护理工作的方法，可以在任何护理情境下使用。无论护理对象是个人、家庭还是社区，无论护理场所是医院还是其他健康服务机构，都可以灵活运用护理程序。护理程序独立于医疗程序，却又平行于医疗程序。医疗程序关注的是疾病的过程，而护理程序是直接指向护理对象对健康问题的反应，因此，评判性思维和科学决策贯穿于护理程序的全过程。事实上，护理程序只是科学思维方式的一种简单变化，它帮助护士组织护理实践，并使之系统化和概念化。护士必需应用评判性思维进行判断、推理并采取措施，这样才能成功地应用护理程序。