第一节 术前护理
病人从准备手术至进入手术室，称为手术前期。
一、评估要点
1.病史与诱因 ①详细了解病人病史、健康史、手术史、用药史、药物过敏史及个人史。②了解病人的生理、营养、体液平衡情况，有无感染，各重要器官功能情况和心理状况。
2.实验室检查 包括血、尿、粪便常规，出、凝血时间，凝血酶原时间，血型，交叉配血试验，血液电解质，肝、肾功能，血糖、尿糖，胸部X 线检查，心电图，肺功能和血液气体分析等。
二、护理要点
1.护理问题 焦虑，恐惧。
2.护理措施
（1）心理护理：①用认真、负责、热情的态度使病人感到安全，获得病人的信任，取得病人的合作。②加强与病人的沟通，解释有关手术及手术后问题，解除不必要的顾虑。对恶性肿瘤病人应恰如其分地解释病情。
（2）手术前常规准备：①健康教育与功能锻炼：对病人进行健康教育，讲解术后的功能锻炼。②胃肠道准备：根据手术种类、部位、范围不同，给予不同的饮食。但手术前12h 开始禁食，4h 开始禁饮。胃肠道手术的病人常规放置胃管，术前晚常规灌肠。③呼吸道准备：术前2周以上戒烟，遵医嘱使用抗生素、地塞米松，治疗肺部感染或咳脓痰的病人。④手术区皮肤准备：如切口周围毛发不影响手术操作，可不必剃除。如毛发影响手术操作，应全部剃除。手术前1d 协助病人沐浴、洗头、修剪指甲，更换清洁衣服。⑤其他根据方案做药物过敏试验，根据手术大小备血。术前酌情服用镇静安眠药。
（3）特殊病人准备：①纠正营养状态，鼓励多摄取糖类、蛋白质和维生素的饮食。②遵医嘱静脉补液，纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失调。③合并有糖尿病、高血压、心脏病等疾病时，遵医嘱分别采用药物进行治疗，直至身体能够耐受手术。
（4）手术日晨护理：①测量体温、脉搏、呼吸和血压，如有体温升高或女病人月经来潮，及时告知医师，考虑是否延期手术。②检查手术前准备工作是否完善，遵医嘱灌肠，按手术需要留置胃管与导尿管。③遵医嘱给术前用药。④按手术需要，将X 线、CT 等摄片、术中特殊用药、用物等随病人一起带入手术室。⑤病人去手术室后，按手术大小、麻醉种类，准备好床位及术后所需用物。
（5）急症手术准备：①若病人有水电解质代谢紊乱和酸碱失衡，应立即输液，给予纠正。②如病人处于休克状态，立即建立两条静脉通路，迅速补充血容量。③有伤口应尽快处理伤口，用无菌敷料覆盖。④通知病人禁食，迅速做好皮肤准备，药物过敏试验，急查血、尿常规及出、凝血时间、血型、交叉配血试验。给予术前用药，嘱病人排尿，送往手术室。