自发性气胸
在慢性肺部疾病基础上肺泡及脏层胸膜自行破裂，气体进入胸膜腔称自发性气胸。
一、评估要点
1.患者多有突然胸痛，相继出现刺激性干咳、胸闷、气急、喘憋、平卧困难。强力性气胸可有剧烈胸痛，向肩背部放射，呼吸困难加重，焦虑不安，发绀，出冷汗，窒息感，甚至出现呼衰和意识障碍。
2.气管向健侧移位，胸廓膨隆，肋间隙饱满，呼吸音减弱或消失。
二、护理要点
1.护理问题 低效性呼吸形态，疼痛，潜在并发症。
2.护理措施
（1）病人绝对卧床休息，避免用力和屏气，减少讲话与不必要的搬动。血压平稳者取半卧位。
（2）密切观察呼吸状态，气急、发绀时给高浓度氧吸入。
（3）病人紧张时可给镇静药，保持大便通畅。
（4）配合医师给予排气治疗，做好胸腔闭式引流的护理。张力性气胸，应紧急排气，挽救生命。①先向病人讲明其目的意义及注意事项。采取适当体位以利引流和呼吸。常翻身，深呼吸及咳嗽，加速胸腔内气体排出，使肺尽早扩张。②固定引流管，保持管道密闭，避免发生漏气、滑脱、扭曲受压，保持引流通畅。③观察水柱波动范围及有无气体逸出，并记录。④每日换水封瓶，严格无菌操作，防止胸膜腔感染。
（5）指导病人在深呼吸、咳嗽、活动时用枕头或手护住引流管处的伤口；半卧位时在引流管下方垫一毛巾，避免移动而刺激胸膜，引起疼痛。
（6）疼痛剧烈时给止痛药，并观察不良反应。
（7）严密观察生命体征，如出现烦躁、面色苍白、四肢冷厥、心律不齐、血压下降等休克症状时，立即通知医师，并配合急救。
（8）迅速建立静脉通道，在密切监测中心静脉压下补充血容量，维持电解质及酸碱平衡。
（9）胸腔闭式引流时加强护理，警惕胸膜腔活动出血，必要时手术止血。
三、健康教育
1.气胸痊愈后1 个月内避免剧烈运动和提重物、屏气，避免用力过度增加胸腔内压，以防气胸复发。
2.预防感冒，以免引起剧烈咳嗽造成肺泡破裂。一旦胸闷、胸痛或气急提示复发，应立即就诊。