第二节 术后护理
术后护理是指病人手术后返回病室直至出院这一段的护理。其目的是尽快恢复病人正常生理功能，减少生理和心理的痛苦与不适，预防并发症的发生。
一、评估要点
1.一般情况 了解麻醉种类、手术方式及术中用药等情况，了解引流管安放部位与作用。
2.重要脏器功能的评估
（1）观察呼吸频率、深浅度和节律性，保持呼吸道通畅和有效的呼吸。
（2）监测血压变化，脉搏的频率、强弱及节律性。
（3）观察尿量、性质、颜色和气味。注意有无尿潴留与泌尿系感染。
（4）听诊腹部肠鸣音，询问是否有腹胀、便秘。
（5）术后24h 内，每4h 测体温1 次。
3.麻醉恢复情况 观察病人神志、呼吸、循环功能和肢体运动等，判断麻醉是否苏醒。
4.注意切口敷料有无脱落、渗湿，切口有无感染与引流是否通畅、有效，评估引流液的性质、颜色和量。
二、护理要点
1.护理问题 有窒息的危险，体液不足，便秘，疼痛，有感染的危险。
2.护理措施
（1）严密观察生命体征，定时监测血压、脉搏、呼吸。
（2）吸氧，保持呼吸道畅通，舌后坠者，将下颌部向前上托起，或用舌钳将舌拉出。
（3）麻醉清醒后鼓励病人每1h 深呼吸运动5～10 次，每2h 有效咳嗽1 次。根据病情协助病人翻身，同时叩击背部，促进痰液排出。痰液黏稠病人可用超声雾化吸入，使痰液稀薄。体弱不能有效咳嗽排痰者，给予导管吸痰；必要时采用纤维支气管镜吸痰或气管切开吸痰。
（4）记录24h 出、入液量，监测电解质，以评估水、电解质和营养代谢状况。如有异常及时遵医嘱适量补充。
（5）禁食期间，静脉补充水、电解质和营养，并维持输液的速度及量。大手术后，如禁食时间较长可通过深静脉给予营养支持，以促进合成代谢。已经进食病人，鼓励摄取高蛋白、高热量和高维生素饮食。
（6）引流管的护理，如病人留置胃管，应保持其通畅，减压有效。
（7）鼓励病人多翻身、床上运动及早期下床活动，以促进肠蠕动。术后3～4d 仍无肠蠕动，可遵医嘱给予开塞露、肛管排气或灌肠。
（8）根据病情做好口腔护理、切口护理、疼痛、腹胀、恶心、呕吐的护理。
三、健康教育
1.指导病人出院后饮食、日常生活及身体活动应注意的事项。
2.需要继续治疗者，说明治疗方法、注意事项及副作用。
3.若有不适，及时就诊。