四、治疗

急进性肾小球肾炎预后较差，须尽早做出诊断，并进行及时合理而有力的治疗。

1.皮质激素和细胞毒药物的应用

近10年来，多数学者都主张冲击疗法。如甲泼尼龙1.0 g静脉滴注，每日或隔日1次，3次为1个疗程，间隔1周再用1～2个疗程，然后改用泼尼松口服1 mg/kg·d。并联合环磷酰胺治疗，环磷酰胺口服的起始剂量为2 mg/kg·d，静脉点滴为0.6～1.0 g/月，总量6～8 g。这些疗法对Ⅰ型RPGN的疗效较Ⅱ型及Ⅲ型差。

2.抗凝、抗血栓药的应用

抗凝及抗血栓药在RPGN中的应用已有三十多年历史，这些药物可抑制肾小球内纤维蛋白沉积和细胞新月体形成，或使纤维细胞新月体病变减轻。常用药物有硫酸肝素、低分子肝素、尿激酶及蝮蛇抗栓酶等。

3.血浆置换疗法(https://www.daowen.com)

血浆置换可清除血浆中的抗原、抗体、免疫复合物、补体及纤维蛋白原，尚可去除血浆中的炎症介质、细胞因子及生长因子。因此，该疗法使用后1～2周，即见症状及肾功能开始好转。每次置换血浆2～4 L，隔日1次，4～6次为1个疗程。血浆置换术必须同时应用皮质激素和细胞毒药物强化疗法，以抑制抗体及免疫复合物清除后反馈性刺激新的抗体形成。

4.中医治疗

应分阶段辨证治疗，急性期往往呈肺热壅盛，湿热内蕴，且多伴瘀证，治宜清热解毒化湿、活血化瘀。急性期后多有气阴两虚、脾肾阳虚或肝肾阴虚之证，在辨证论治基础上必须重用活血化瘀药，配合西医治疗可取得更好疗效。

5.血液透析与肾移植

多数新月体纤维化（纤维新月体）及小管间质纤维化的肾衰竭患者，应尽早开始血液透析。因为许多患者除肾内纤维化病变之外，尚存在部分活动性病变，早期进行血液透析，可为免疫抑制疗法创造条件，尤其是Ⅱ型和Ⅲ型RPGN患者仍有可能改善肾功能及免疫炎症病变，使患者脱离透析。不可逆的肾衰竭可进行肾移植，但移植不宜过早进行，因移植肾复发率较高。