病因及发病机制

引起非淋菌性尿道炎的常见病原体包括沙眼衣原体（chlamydia trachomatis，CT）、解脲脲原体、生殖支原体、人型支原体，少数为念珠菌、单纯疱疹病毒、腺病毒等。其中沙眼衣原体和支原体是其中主要病原体。衣原体为专性上皮细胞内寄生的原核细胞型微生物，有一个像革兰阴性菌的细胞壁。属于细菌，含有DNA和RNA，通过二分裂增殖，但又像病毒那样在细胞内生长。CT是衣原体属中与人类最密切的病原体，易侵犯泌尿道及生殖道上皮。CT分为15个亚型，亚型D-K可引起生殖道和眼部感染。CT感染以无症状为特征，主要引起男女泌尿生殖道感染，在男性可引起尿道炎、附睾炎、前列腺炎及直肠炎；在女性可引起尿道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎，并可导致女性输卵管炎、异位妊娠及输卵管性不孕等严重的并发症。CT感染致病可能与沙眼衣原体热休克蛋白（HSP）有关，HSP是许多病原微生物的重要抗原，可诱发宿主免疫反应及免疫损伤。HSP以膜泡形式被转运至感染细胞表面并与宿主抗原提呈细胞相互作用诱发细胞和体液免疫反应。(https://www.daowen.com)

支原体的致病机制尚不十分清楚。生殖支原体可通过其黏附蛋白黏附于机体的上皮细胞而致病。人型支原体吸附于宿主细胞表面后，通过磷脂酶水解宿主细胞膜上的磷脂，并通过精氨酸酶分解精氨酸产生NH3，产生毒性作用；人型支原体易发生抗原变异而逃避宿主的免疫应答，也可能是其致病机制之一。