五、诊断标准

五、诊断标准

（一）韦氏肉芽肿痛

1990年美国风湿病学会（ACR）制订的韦氏肉芽肿病诊断标准如下几条。

（1）鼻或口腔黏膜炎症：痛性或无痛性口腔溃疡，脓性或血性鼻腔分泌物。

（2）胸部X线片异常：胸片示结节、固定的浸润病灶或空洞。

（3）尿沉渣：镜下血尿（红细胞大于5/HP）或出现红细胞管型。

（4）病理性肉芽肿性炎性改变，如动脉壁或动脉周围或血管（动脉或微动脉）外区有中性粒细胞浸润。

符合2条或以上可以诊断。

（二）显微镜下多动脉炎

中华医学会风湿病学会制订的《风湿病诊治指南》提出以下要点有助于诊断。

（1）中老年，以男性多见。

（2）前驱症状：发热、疲乏、皮疹、关节肌肉疼痛、腹痛、神经炎、体重下降等。

（3）肾脏损害可表现为蛋白尿、血尿或（及）急性肾功能不全等。

（4）伴有肺部或肺肾综合征的临床表现。(https://www.daowen.com)

（5）伴有关节、眼、耳、心脏、胃肠道等全身各器官受累表现。

（6）P-ANCA阳性。

（7）肾、肺活检有助于诊断。

（8）HRCT、肺功能、纤维支气管镜检查对MPA肺间质纤维化的早期诊断有重要意义。

（三）过敏性肉芽肿痛

（1）哮喘。

（2）外周血嗜酸性细胞增多，大于分类计数的10%。

（3）单发或多发性神经炎。

（4）非固定性肺内浸润。

（5）副鼻窦炎。

（6）血管外嗜酸性细胞浸润。

以上6条中，多于4条即可诊断。