二、流行病学资料

（一）急性肾衰竭

急性肾衰竭是一种临床较常见的重、危、急症，以社区为基础的急性肾衰人群发病调查报告并不多，而且由于急性肾衰的诊断标准不一，各组报告之间数值差别较大。我国目前尚缺乏全国性调查资料，粗略估计，我国每年急性肾衰竭的发病数应为20万～50万人。据北京市血透质控中心统计，2002年、2003年、2004年中因急性肾衰竭进入透析者分别占总透析人数的4.4%、7.0%、9.7%。院内发生的急性肾衰竭见于各科患者，于20世纪70年代占住院患者约为5%，90年代增长到3%～7.2%。而在重症监护室患者中占5%～30%。近半个世纪以来，急性肾衰竭的病死率并没有随着医疗水平的提高而下降，据各组报告总死亡率约为28%～82%。但值得注意的是，2006年初美国全国性统计均表明，在过去的十余年中，急性肾衰竭的死亡率有所下降：United States Renal Data System（USRDS）资料表明需要透析的急性肾衰竭患者90 d内死亡率由1992年的45.7%降至2001年的44.8%；而不需要透析组的死亡率下降更为明显，由49.7%降至40.3%。据北京地区心血管病检测区70万人群资料，1993年急性肾衰竭的死亡率为1/10万，推算全国每年因急性肾衰竭死亡者万余例。

急性肾衰竭在老年患者中极为常见。由于老年人肾脏的退行性变化及患有多种疾病，使老年人接受药物干预、治疗性介入或手术的概率增加，也使得老年人对各种致病因素（如缺血、感染、药物肾损伤等）的易感性大大增加。20世纪80年代有国外文献报道，在急性肾衰竭病例中老年人约占60%，包括肾前性、肾实质性及肾后性急性肾衰竭。在80～89岁老年人中，急性肾衰竭发病率可高达95/10万人口。国内报道，老年急性肾衰竭患者约占同期急性肾衰竭患者的27%～44%。在住院急肾衰患者中，60岁以上的老年患者的社区获得性急肾衰占12%～46%，而医院获得性急肾衰占28%～54%。亦有报道表明，在大于75岁的老年人中急性肾衰竭的发生率是非老年人的3.5倍，老年患者的急性肾衰竭死亡率约为50%。(https://www.daowen.com)

（二）慢性肾衰竭

慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随着时间推移及疾病的进展，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。据美国卫生经费管理署统计，20世纪末美国已有近30万慢性肾衰竭病人，平均每年增长率为7%～9%。据1999年我国透析登记资料显示，仅进行慢性维持性血液透析或腹膜透析的病人已达40 000～50 000人。新发病年增长率为13%，在新进入透析的患者中，以老年人为主。

随着年龄的增加，老年人因各类系统性疾病或慢性肾脏病的慢性进展可发生慢性肾衰竭，在许多欧美发达国家，老年人终末期肾脏病已对医疗、社会、经济等各个方面产生了很大影响。据美国1999—2004年全国健康与营养调查，National Health and Nutrition Examination Survey（NHANES）的数据显示，60岁以上的美国人慢性肾脏疾病的患病率为39.4%。据美国肾脏数据系统（USRDS）的报道，美国大于65岁的透析患者已从1973年的5.10%，1990年的38.10%升至2004年的60.13%。北京大学医学院2006年在北京市石景山4个社区中对40岁以上人群（其中60岁以上占70%）进行的非随机抽样调查发现，慢性肾脏病患病率高达12%。中国各大中城市2006年慢性肾衰竭行透析治疗的患者中，超过60岁的患者占49.2%。