四、治疗
（一）治疗原则
慢性肾小球肾炎的治疗应以防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状，以及防治严重并发症为主要目的，而不以消除尿蛋白及尿红细胞为目标。主要治疗方法包括病因和加重因素的治疗、营养治疗、延缓肾病进展治疗、并发症治疗、抗血小板治疗等。
（二）治疗策略
1.控制血压和（或）控制蛋白尿，防治心血管病并发症
（1）ACEI：①贝那普利（洛汀新）：10～20 mg，口服，每天1次。②福辛普利（蒙诺）：10～20 mg，口服，每天1次。③卡托普利（开博通）：12.5～25 mg，口服，每天3次。
（2）ARB：①氯沙坦钾（科素亚）：50～100 mg，口服，每天1次。②缬沙坦胶囊（代文）：80～160 mg，口服，每天1次。③厄尔沙坦（安博维）：150～300 mg，口服，每天1次。
（3）CCB：①氨氯地平（络活喜）：5 mg，口服，每天1次。②非洛地平缓释片（波依定）：5 mg，口服，每天1次。
（4）β受体阻滞剂：①美托洛尔（倍他洛克）：25～50 mg，口服，每天3次。②阿罗洛尔（阿尔马尔）：5～10 mg，口服，每天3次。
2.利尿剂
（1）氢氯噻嗪（双氢克尿噻）：12.5～25 mg，口服，每天1～3次。
（2）呋塞米（速尿）：20～40 mg，口服，每天1～3次。
（3）螺内酯（安体舒通）：20～40 mg，口服，每天1或3次。
3.他汀类药物（HMG-CoA还原酶抑制剂）
可调节脂代谢紊乱，降低蛋白尿，延缓肾病进展，防治心血管病并发症。
（1）普伐他汀（美百乐镇，普拉固）：20 mg，口服，每晚1次。
（2）阿托伐他汀（立普妥）：10～40 mg，口服，每晚1次。
（3）氟伐他汀（来适可）：20～40 mg，口服，每晚1次。(https://www.daowen.com)
4.抗血小板药物
（1）双嘧达莫（潘生丁）：25～50 mg，口服，每天3次。
（2）肠溶阿司匹林片（拜阿司匹林）：100 mg，口服，每晚1次。
5.其他
（1）复方α酮酸：3～5片，口服，每天3次。
（2）肾炎康复片：5片，口服，每天3次。
（3）保肾康：3片，口服，每天3次。
（三）诊治说明
1.低蛋白饮食和必需氨基酸治疗
根据肾功能减退程度给予优质低蛋白饮食（每天0.6～1 g/kg），同时控制饮食中磷的摄入。在进食低蛋白饮食时，应适当增加糖类的摄入，以满足机体生理代谢所需要的热量，防止负氮平衡。在低蛋白饮食2周后可使用必需氨基酸或仅酮酸（每天0.1～0.2 g/kg）。极低蛋白饮食者（0.3 g/kg）应适当增加α酮酸或必需氨基酸的摄入（8～12 g/d）。
2.控制高血压
高血压尤其是肾内毛细血管高血压是加速肾脏疾病进展的重要危险因素，因此应力争把血压控制在理想水平。蛋白尿不低于1 g/d者，血压控制在16.66/10 kPa（125/75 mmHg）以下；蛋白尿低于1 g/d者，血压控制在17.33/10.67 kPa（130/80 mmHg）以下。一般多选用能延缓肾功能恶化、具有肾脏保护作用的降压药物如ACEI或ARB。肾功能不全的患者使用时应注意高钾血症的防治，血肌酐高于350μmol/L的非透析患者不用或慎用。血压控制欠佳时可联合使用多种抗高血压药物如CCB、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、血管扩张药及利尿剂等。肾功能较差时，噻嗪类利尿剂无效或较差，应改用襻利尿剂。
3.对症处理
预防感染，防止水、电解质和酸碱平衡紊乱，应用抗血小板药物，避免使用有肾毒性的药物包括中药（如含马兜铃酸的中药关木通、广防己等）和西药（如氨基糖苷类抗生素等），这对于保护肾功能、防止慢性肾病进行性发展和肾功能急剧恶化具有重要意义。
4.糖皮质激素和免疫抑制剂
慢性肾炎的病变多以硬化性病变为主，可逆性差，治疗目标并不是彻底消除蛋白尿和红细胞，因此并不常规使用激素和免疫抑制剂。仅当患者肾功能正常或轻度受损，肾体积正常，病理类型以增生性病变为主时，可尝试激素或免疫抑制治疗。