五、肾脏病理

五、肾脏病理

（一）微小病变（MCD）

（1）好发人群：好发于少年儿童，尤其2～6岁幼儿，男多于女，约占小儿原发性肾病综合征的80%。

（2）临床特点：起病快，迅速出现大量蛋白尿，而后近乎100%病例呈现肾病综合征。

（3）预后：对激素治疗敏感，但易复发，较少进展为肾衰竭。

（二）系膜增生性肾炎（MSPGN）

（1）好发人群：好发于青少年，男多于女，此型肾炎在我国发病率极高，约占肾活检病例的50%。

（2）临床特点：约50%患者有前驱感染，常伴有镜下血尿。

（3）预后：治疗及预后与病理类型有关。

（三）膜增生性肾炎（MCGN）

（1）好发人群：临床较少见，好发于青少年，男多于女，仅占成人肾病综合征的7%。(https://www.daowen.com)

（2）临床特点：蛋白尿及血尿同时存在，常伴有高血压、肾功能损害及较严重的贫血。

（3）预后：本型对各种治疗方法均不满意，预后差。

（四）膜性肾病（MN）

（1）好发人群：好发于中老年人，男多于女，在我国约占原发性肾病综合征的10%。

（2）临床特点：隐袭起病，肾病综合征发生率高，本型极易并发血栓栓塞。

（3）预后：免疫抑制剂治疗可使肾病综合征不同程度缓解和保护肾功能，可出现自发性缓解和复发交替。

（五）局灶节段性肾小球硬化（FSGS）

（1）好发人群：好发于青少年，男性稍多于女性，约占原发性肾病综合征的15%。

（2）临床特点：隐袭起病，肾病综合征发生率高，镜下血尿多见，常伴有高血压及肾功能损害。

（3）预后：预后较差，激素对大部分病例疗效不佳，病情较快进展至肾衰竭阶段。