一、血液透析指征
常规关注下列指标，以决定是否需要进行血液透析治疗。
（一）尿毒症
当内生肌酐清除率（creatinine clearance，CrCl）降至10 mL/min时，即会出现尿毒症综合征在估计患者是否需要接受透析治疗时，是基于内生肌酐清除率而不是血浆肌酐浓度。由于血浆肌酐浓度常受多方面因素影响，如在血肌酐值相同的青年男性（265μmol/L）与瘦弱或老年人（265μmol/L），尽管他们血肌酐值并无差异，但其CrCl降低的程度是不一餐的，青年男性GFR是35 mL/min、衰弱或老年人GFR为16 mL/min。对肾功能不可逆的患者而言，其CrCl可经血浆肌酐浓度进行计算。
CrCl＝（140-年龄）×体重（kg）/72×血肌酐（mg/dL）
对妇女、截瘫和四肢瘫痪者，内生肌酐清除率的实际值分别为上述的0.85、0.8和0。
（二）尿毒症综合征
①下肢乃至全身水肿，间或有胸腔积液、腹腔积液。②血压高。③疲倦、精神萎靡不振。④口中有尿臭味。⑤食欲下降、恶心、呕吐、腹泻。⑥皮肤瘙痒、萎黄。⑦消瘦。⑧记忆力减退、失眠。
（三）高钾血症
高钾血症不仅是透析指征而且也是急诊透析的指征。血液透析能迅速、有效地降低血钾浓度，腹膜透析效果慢于血液透析，常在血钾浓度被纠正12～24 h后，再选用腹膜透析；尿毒症患者，严重高钾血症在安排紧急透析的间歇中，应行内科降低血钾的处理；严重心动过缓者可先行起搏（体外或体内临时起搏）再行透析治疗。
（四）代谢性酸中毒
代谢性酸中毒者，尤其在给碳酸氢钠将有发生容量负荷过重危险的情况下，透析治疗更合适。
（五）体液负荷过重(https://www.daowen.com)
体液负荷过重且对利尿剂治疗无效。
综上所述，透析指征可归为：
（1）症状性指标。即存在尿毒症综合征。
（2）临床检验指标。①尿毒性贫血，血红蛋白＜60 g/L。②Scr≥530～884μmol/L（6～8 mg/dL）。③BUN≥30 mmol/L（80 mg/dL）。④血清钾≥6.5 mmol/L。⑤CrCl＜10 mL/min。⑥HCO3-＜6.8 mmol/L（15%Vol）。
（3）体征性指标。①体液负荷过重导致的肺水肿、脑水肿、高血压。②尿毒症所致的神经、精神系统病变。③尿毒症心包炎。
上述指标不应平均对待，有的指标异常是可择期透析，但不需要急诊透析，只有在高钾血症、体液负荷过重（脑、肺水肿）、尿毒症脑病者，才需急诊透析。
对于急诊透析，常选择血液透析和缓慢持续滤过治疗。1991年日本厚生省科学研究院，将患者的临床症状、肾功能、日常生活障碍程度进行评分。
（4）临床症状为30评分点。①体液潴留（全身性水肿、高度的低蛋白血症、肺水肿）。②体液成分异常（严重的电解质-酸碱平衡失调）。③消化系统症状（恶心、呕吐、食欲缺乏、腹泻等）。④循环系统症状（肺水肿、水潴留性高血压）。⑤中枢神经系统症状（中枢、末梢神经障碍、精神障碍）。⑥血液系统异常（明显贫血症状、出血倾向）。⑦视力障碍（尿毒症性视网膜病、糖尿病性视网膜病）。具备上述任3项或以上者，评定为30分；2项者为20分；1项者为10分。
（5）肾功能为30评分点。①Scr 8mg/dL（712μmol/L）或Ccr 10 mL/min，评定30分。②Scr 5～8 mg/dL（445～712μmol/L）或Ccr 10～20 mL/min，评定20分。③Scr 3～5 mg/dL（267～445μmol/L）或Ccr 20～30 mL/min，评定10分。
（6）日常生活障碍的程度为30分。①因尿毒症不能起床者为30分。②日常生活显著受限为20分。③工作、上学、家务劳动有困难者10分。
此外10岁以下的儿童、65岁以上的老人、全身性血管并发症者加10分。经上述评定在60分者应接受透析治疗。上述标准显示，80分以下即开始透析的患者能获得良好的社会回归。
决定透析时机是比较困难的（除外必须要透析者）。除上述指标外，应参考患者的意愿，医师的判断，通过一些微妙的临床征象如营养状况（食欲、恶心、呕吐、难以解释的体重下降、营养状况不良），神经系统症状（嗜睡、注意力减退、周围神经病变、睡眠-觉醒周期改变、不安腿综合征），皮肤病变（瘙痒）等综合考虑。