二、临床表现

二、临床表现

(一)男性淋菌尿路感染的表现

1.男性淋菌性尿道炎

主要表现急性尿道炎,潜伏期3~5 d。最初期的症状为尿道口红肿、发痒、有稀薄或黏脓性分泌物,24 h后症状加剧,出现尿痛、烧灼感,排出黏稠的深黄色脓液,患者可发生阴茎的“痛性勃起”,也可有尿频、尿急。个别患者还会出现全身症状,如发热、全身不适,食欲缺乏等。查体可见尿道口红肿充血,有时有小的浅表性脓肿、糜烂或小溃疡,严重时尿道黏膜外翻。两侧腹股沟淋巴结亦可受累,引起红肿疼痛,单随着尿道炎症的减轻而见减少。男性淋病急性期未及时治疗,病变可以上行蔓延引起下列并发症。

2.淋菌性前列腺炎

为淋病后尿道炎的常见并发症,临床表现有发热、尿痛、尿频、尿急,会阴胀痛,前列腺肛检有明显压痛和肿大。前列腺分泌物中有大量脓细胞、卵磷脂减少,镜检和培养可查到淋球菌。

3.淋菌性附睾炎、睾丸炎

该并发症发病急,初起时阴囊或睾丸有牵引痛,进行性加重,且向腹股沟处扩散,有全身症状,体温可升高至40°C,检查可见附睾、睾丸肿大、压痛,病情严重时可触及肿大的精索及腹股沟淋巴结。患者由于睾丸病变疼痛而叉腿行走。病变晚期可引起附睾结缔组织增生,纤维化和输精管闭锁,丧失生育能力。(https://www.daowen.com)

4.其他并发症

还可并发尿道周围脓肿、蜂窝织炎、海绵体炎、淋菌性龟头炎或龟头包皮炎。

(二)女性淋菌尿路感染的表现

(1)淋菌性尿道炎:患者一般在性交后2~5 d发病,由于女性尿道短而直,尿道发炎后易引起膀胱炎,患者有尿频、尿急、尿痛、尿血及烧灼感。尿道口充血发红,有脓性分泌物;症状比男性淋菌性尿道炎轻,部分有时可无症状。

(2)女性患者常合并外阴炎、前庭大腺炎、阴道炎、子宫内膜炎和输卵管炎。若双侧输卵管同时受累,以后可发生输卵管粘连梗阻而致不孕。

(3)其他部位的淋球菌感染,主要有口腔和直肠感染,临床少见。

(4)严重的淋球菌感染,如不及时治疗,淋球菌可经泌尿生殖系统侵入血循环,引起败血症、心内膜炎、心包炎、关节炎、脑膜炎、肺炎等,即淋球菌的血行播散。