三、诊断

本病的临床诊断较难，提高诊断率需提高对本病的警惕性。凡临床怀疑尿感、而反复尿培养阴性者，均应及时做沙眼衣原体、尿支原体检查。沙眼衣原体、支原体尿感的诊断主要靠实验室检查。泌尿生殖道沙眼衣原体、支原体感染时多无特异性临床表现，常为无症状或亚临床症状。故患者常能携带很长时间不能被诊断，最终导致严重的晚期并发症。因此，对高危人群进行周期性的筛查显得尤为重要。目前，针对沙眼衣原体筛查方法包括培养法和非培养法，针对支原体筛查方法包括培养法和血清学诊断。

（一）分离培养

沙眼衣原体细胞培养分离法被认为是诊断CT感染的“金标准”，其特异性几乎是100%，但因为价格高，需要3～7 d时间才能做出诊断，且其灵敏度低，仅为70%～90%，故未能得到广泛应用。

支原体细胞培养分离：取新鲜清洁中段尿液，接种于支原体培养基，在适宜的培养条件下，支原体易被分离。有的支原体（如T株支原体）菌落很小，肉眼很难看到，故要用显微镜放大才能观察到。当发现有菌落生长时，应做同型特异性抗体抑制试验，以作为支原体的分型（因支原体在培养基内，可被同型特异性抗体抑制其生长繁殖，这一特性可作为支原体分型用）。但其在培养基内生长相当缓慢，故临床较少采用此法进行诊断。(https://www.daowen.com)

（二）沙眼衣原体非培养法

包括直接荧光抗体法（DFA）、酶免试验（EIA）、多聚酶链式反应（PCR）、连接酶链式反应（LCR）等。其中DFA和EIA的敏感性为86%～93%，特异性为93%～96%，但对低危人群及无症状人群，无法与PCR、LCR相比。PCR是一种简便、快速、可靠的检验方法，尤其是在低危人群、无症状人群。已有研究证实PCR的敏感性和特异性分别为97.0%、99.7%，但在试验过程中如不严格操作规程，可有假阳性结果的出现。LCR是另一种用于诊断CT的核酸扩增技术，具有反应快速、灵敏、特异性高、方法自动化等优点。Zenilman等研究认为LCR诊断CT的灵敏度可达95%，特异度可达95.0%～99.9%。但LCR检测费用昂贵，在某种程度上限制了其临床应用。若能减少费用，有可能成为新的诊断CT的“金标准”。

（三）支原体血清学诊断

支原体血清学诊断是诊断支原体感染的实用方法。可用支原体制成抗原，与患者血清做补体结合试验，在疾病后期的血清补体结合抗体滴度比初期升高4倍或以上，有诊断意义。