五、治疗与预后
急性间质性肾炎的治疗分为以下几个方面：
（一）病因治疗
针对引起急性间质性肾炎不同的病因，应该采用不同的病因治疗。
1.药物引起的急性间质性肾炎
针对药物引起的急性间质性肾炎，首要的治疗是立即停用有关药物。临床上多数药物导致的急性间质性肾炎表现较轻，在停用致病药物数日后肾功能可有所改善，往往不需要糖皮质激素和（或）免疫抑制治疗。
鉴于药物导致急性间质性肾炎的过程中，细胞免疫介导为主要原因，所以理论上使用免疫抑制治疗应该是有效的。但是鉴于此类疾病有自愈倾向和免疫抑制治疗的多种副作用，应用此类治疗应尽可能在肾活检病理的基础上确定，同时还应考虑到患者的治疗反应、副作用发生及全身情况，在进行权衡利弊的综合评价后，对治疗方案进行个体化调整。
通常认为，对于在明确诊断为药物引起的急性间质性肾炎，停用致病药物1周后肾功能仍不能恢复者；发病时即表现肾功能减退严重、需要血液净化治疗的患者；或肾活检见弥漫性炎细胞浸润伴间质水肿，尤其是伴有大量嗜酸细胞浸润的患者；或肾脏病理显示肉芽肿性间质性损害的患者，有必要早期给予糖皮质激素治疗，常可获得利尿、加速肾功能恢复的疗效。可以用泼尼松30～40 mg/d的剂量作为治疗剂量，必要时可考虑加到1 mg/（kg·d），重症患者可使用甲泼尼龙0.5 g/d冲击治疗2～3 d或以后改为口服泼尼松维持。治疗时间不宜过长，应在4～6周减量至停药。
有学者提出，如急性间质性肾炎患者应用糖皮质激素2周后仍无缓解迹象，且肾活检显示没有或仅有轻度间质纤维化可以考虑加用环磷酰胺等细胞毒类药物或霉酚酸酯等免疫抑制药。但目前尚缺乏此类药物治疗效果的循证医学证据，不作为常规推荐。
2.感染引起的急性间质性肾炎
其治疗原则主要是积极控制感染和支持治疗。一般无须使用糖皮质激素等特殊药物治疗，多数患者在抗感染治疗后，肾间质炎性病变可消散。(https://www.daowen.com)
3.系统性自身免疫性疾病引起的急性间质性肾炎
此类疾病时，大剂量糖皮质激素治疗可以迅速改善肾功能，但多需长期维持以避免复发。此外，为了控制自身免疫性疾病的全身活动，往往还要合并使用多种免疫抑制药治疗。
4.肿瘤导致的急性间质性肾炎
此类急性间质性肾炎的病因治疗需要积极治疗原发病，在原发性肿瘤通过放疗或化疗等治疗手段得到控制或成功治疗后，患者的肾损害也常可得到缓解。
5.特发性急性间质性肾炎
此类急性间质性肾炎的发病机制和临床表现均提示有免疫反应的参与，所以多数情况下激素治疗有效。一般在使用糖皮质激素治疗1～2个月后肾功能可完全恢复，但约有10%患者遗留慢性肾功能不全，仅有小于5%的患者会发展到终末期肾病。且局部糖皮质激素治疗多可使眼色素膜炎得到缓解，但应注意缓慢减量，以防复发。
（二）支持治疗
一般对于多数药物导致的急性间质性肾炎和其他原因导致的表现较轻的急性间质性肾炎，仅需要一般的支持性治疗即可。包括观察尿量、体重和血压的变化，保持容量平衡；积极纠正电解质及代谢紊乱；维持酸碱平衡；加强营养支持；避免感染等。
并不是所有出现肾功能减退的急性间质性肾炎患者都需要接受血液净化治疗，但在有些急性肾衰竭的患者中，为了清除体内过多的水分和毒素，为了维持酸碱平衡，为临床用药及营养支持治疗提供条件，为避免出现多器官功能障碍综合征，需要进行血液净化治疗。