一、诊断要点

一、诊断要点

（一）临床表现

1.全身感染症状

多为急骤起病，常有寒战、高热（体温多在38～39℃，也可高达40℃），热型不一，一般呈弛张型，伴全身不适、疲乏无力、头痛、恶心、呕吐，甚至腹胀、腹痛或腹泻。

2.泌尿系统症状

包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，大多伴腰痛和肾区不适，多为钝痛或酸痛，程度不一。少数有腹部绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射。

3.其他

肾区有压痛或叩痛，腹部上输尿管点、中输尿管点和耻骨上膀胱区有压痛。

（二）辅助检查

1.尿常规

镜检示尿白细胞增多（＞5个/HP），急性期常布满视野。若见白细胞（或脓细胞）管型，提示病变在上尿道。红细胞也可增多（＞3个/HP），血尿型者甚至为肉眼血尿。尿蛋白可增多，多为微量或轻度蛋白尿，多为小分子蛋白。(https://www.daowen.com)

2.尿细菌检查

（1）显微镜检查：可将尿沉渣做革兰染色后在油镜下检查，或将未经染色的尿沉渣在高倍镜用暗视野检查。本法简便，阳性率高，并可确定是杆菌或球菌，是革兰阳性或阴性，对及时选用有效药物治疗具有参考价值。

（2）尿细菌定量培养：目前临床常用清洁中段尿做细菌培养、菌落计数。

尿菌培养结果判定标准是：尿含菌数超过105/mL为阳性；低于104/mL为污染；104～105/mL，需复查或结合临床综合考虑作出诊断。但球菌繁殖速度较慢，尿含菌数达103～104/mL，已有诊断意义。

（3）尿抗体包裹细菌检查：在荧光镜下观察用荧光素标志的抗人体蛋白抗体处理的尿细菌，若表面有抗体包裹，大多属肾盂肾炎，有助于定位诊断。

3.其他检查

（1）血常规检查：急性期血白细胞计数和中性粒细胞可增高。血沉会加快。

（2）肾功能检察：偶有尿浓缩功能障碍，治疗后多可恢复。

（3）还可行B超、X线等检查。