四、实验室检查

（一）实验室检查

尿比重和渗透压降低为尿崩症最显著的实验室检查特点，患者的尿比重一般在1.001～1.005；尿渗透压一般在50～200 mmol/L，低于血浆渗透压。尿钠、尿钾、尿钙浓度降低，但24 h总量一般正常。血钠和血浆渗透压一般在正常高限或轻度升高，但如患者饮水受限则血钠和血浆渗透压可显著升高。血肌酐和尿素氮一般正常，但伴有严重高张综合征者可因肾小球滤过率显著降低而致血肌酐和尿素氮升高。

血浆AVP测定对肾性尿崩症的诊断具有重要意义。正常人血浆AVP基础值为1～5 ng/L，肾性尿崩症者显著升高，且完全性者较部分性者更高。

（二）诊断性试验

1.禁水试验(https://www.daowen.com)

完全性肾性尿崩症患者因对AVP显著抵抗，故于禁水后尿液仍不能充分浓缩，尿量无明显减少，尿比重在1.010以内，尿渗透压和血浆渗透压之比仍小于1。部分性肾性尿崩症患者对AVP仍有一定的反应，禁水后尿量减少、尿渗透压和尿比重升高，尿渗透压可超过血浆渗透压但低于750 mmol/L（多在400～500 mmol/L），尿比重低于1.020。

2.禁水-AVP试验

完全性肾性尿崩症患者在充分禁水后，注射5 UAVP并不能使尿渗透压和尿比重升高。部分性肾性尿崩症患者在充分禁水后，注射5 UAVP 一般也不能使尿渗透压和尿比重进一步升高，但有些患者可有轻微的升高。

3.高渗盐水试验

正常人在滴注高渗盐水后，血浆AVP水平显著升高，肾脏对游离水的重吸收增加，尿量较滴注前减少70%以上，同时尿比重和尿渗透压升高。高渗盐水试验中，肾性尿崩症患者血浆AVP的反应基本正常，但因肾脏对AVP敏感性下降，故没有上述尿量骤减、尿比重和尿渗透压升高的反应。