五、病理

五、病理

（一）免疫荧光

IgM肾病患者，IgM在系膜区弥漫沉积（图3-2），有时伴血管壁沉积。

图3-2　IgM肾病

IgM在系膜区沉积，免疫荧光IgM染色×200

（二）光镜

系膜细胞和系膜基质轻度、中度及中度增生（图3-3，图3-4）。肾小球病变重者，可出现不同程度肾小管萎缩，间质纤维化和间质淋巴、单核细胞浸润（图3-5）。可有小动脉内膜增厚和内膜下嗜复红蛋白沉积。

图3-3　IgM肾病

肾小球基本正常，PAS染色×200

(https://www.daowen.com)

图3-4　局灶增生性IgM肾病Masson染色×200

Masson染色×200

图3-5　重度系膜增生

肾小球肾炎，小球周围肾小球萎缩，间质纤维化，间质淋巴、单核细胞浸润PASM+Masson染色×100

（三）电镜表现

电镜下，可见系膜细胞、系膜基质单独或系膜细胞伴有系膜基质不同程度增生，部分病例系膜区伴有低密度的电子致密物（图3-6），免疫电镜证实主要是IgM。部分病例则无电子致密物沉积，毛细血管基膜基本正常，若出现大量蛋白尿，则上皮细胞足突可广泛融合。

图3-6　IgM肾病

系膜区低密度的电子致密物沉积×5 000