一、淋病
淋病是淋球菌性尿道炎的简称，是由淋球菌感染引起的泌尿系统化脓性疾病，主要是通过性交传播。人类是淋球菌唯一的自然宿主，人群对此菌大多易感。
（一）传播途径
1.直接接触
（1）性接触。经性交传染，为淋病主要传播方式。
（2）非性接触。包括羊水接触、产道接触和生活密切接触等方式。
2.间接接触
分为一般性间接接触和医源性间接接触。
（二）临床表现
1.男性淋球菌尿路感染的表现主要表现为急性尿道炎，潜伏期3～5 d。最初症状为尿道口红肿、发痒、有稀薄或黏脓性分泌物，24 h后症状加重，出现尿痛、烧灼感，排出黏稠的深黄色脓液，患者可发生阴茎的“痛性勃起”，也可有尿频、尿急。少数患者有全身不适，如发热、食欲下降等。查体见尿道口红肿充血，有时有小的浅表性脓肿、糜烂或小溃疡，严重时尿道黏膜外翻。
如急性期未经及时治疗，可上行蔓延引起下列并发症。
（1）淋菌性前列腺炎。临床表现有发热、尿痛、尿频、尿急、会阴胀痛，肛诊前列腺有明显压痛和肿大。前列腺分泌物有大量脓细胞、卵磷脂减少，镜检和培养可查到淋球菌。
（2）淋菌性附睾炎、睾丸炎。阴囊或睾丸初期有牵引痛，呈进行性加重，向腹股沟扩散，有全身症状，体温可升高至40℃。患者由于睾丸病变疼痛而叉腿走路，病变晚期可丧失生育能力。
（3）其他并发症。可并发尿道周围脓肿、蜂窝织炎、淋菌性龟头炎等。
2.女性淋球菌尿路感染的表现
主要表现为淋菌性尿道炎，性交后2～5 d发病。由于女性尿道短而直，尿道炎后易引起膀胱炎，有尿频、尿急、尿痛、尿血及烧灼感。尿道口发红，有脓性分泌物，症状比男性淋菌性尿道炎轻，部分患者可无症状。
3.其他部位的淋球菌感染(https://www.daowen.com)
主要有口腔和直肠感染，但较少见。
严重的淋球菌感染如不及时治疗，淋球菌可侵入血液循环，引起败血症、心内膜炎、心包炎、关节炎、脑膜炎、肺炎等。
（三）诊断
根据病史、症状和实验室检查进行诊断。有接触史，有化脓性尿道炎、宫颈炎症状、体征或其他系统的炎症症状或菌血症等，尿道/阴道分泌物涂片见白细胞内革兰阳性双球菌或（和）淋球菌培养阳性者可确诊为该病。
（四）治疗
1.一般处理
注意休息，避免劳累和剧烈活动，大量饮水，禁忌饮用酒、浓茶、咖啡及食用辛辣等刺激性食物，在淋病治疗期间及治愈后10日内禁止性生活。保持局部清洁，严防传染。
2.治疗方案
90%以上急性期患者经足量有效抗生素治疗后可获得缓解，尿道分泌物常在几小时内消失，且很少出现并发症。
（1）推荐方案。①头孢曲松250 mg，一次肌注。②头孢克肟400 mg，一次口服。③氧氟沙星400 mg，一次口服。④环丙沙星一次口服。加用阿奇霉素1 g，一次口服。
（2）替代方案。①大观霉素2 g（女性），一次肌注。②头孢噻肟1 g，一次肌注。
于亚急性期后，可行尿道洗涤法：常用0.25%～1%的硝酸银或1%～2%的蛋白银溶液，每次注入尿道5 mL，每日1次，留置2～3 min后放出，并于20～30 min内不排尿。
慢性淋病的治疗方案如下：①使用抗菌药物，采用加大药物剂量、联合用药、延长治疗时间、交换抗菌药物等方法。②实施尿道洗涤法。③尿道狭窄排尿困难者可行尿道扩张术。④对顽固严重的尿道狭窄，可行尿道内切开术。
3.治愈标准
治疗结束后1～2周复查。治愈标准为经充分合理治疗后，临床症状和体征完全消失，3～6个月内无复发；尿检（包括前列腺按摩液）每月复查一次，最少复查3～6个月均正常；阴道分泌物在3～6个月内反复检查正常。