七、治疗

1.去除诱因、积极寻找感染灶。对有上呼吸道感染等前驱症状者，可用青霉素治疗10～14 d；对反复发作伴慢性扁桃体炎者，宜行扁桃体摘除术。

2.对无症状性蛋白尿、孤立性血尿及非肾病范围蛋白尿和（或）合并血尿患者，应去除诱因，如上呼吸道感染，控制高血压，应用血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）和（或）血管紧张素转化酶受体拮抗药、抗凝剂如双嘧达莫等。以减少蛋白尿，控制高血压，保护肾功能。(https://www.daowen.com)

3.对肾病综合征或尿蛋白高于3.5 g/d的患者，如肾病理示轻度系膜增生性肾小球肾炎、肾功能正常，可按微小病变型肾病治疗方案进行治疗。对激素无效、依赖或反复发作的患者，宜加用细胞毒药物，如环磷酰胺口服2 mg/（kg·d），静脉推注（200 mg/d，隔天1次）或CTX静脉冲击（0.6～1.2 g，每个月1次），总量低于150 mg/kg，以期增加缓解和减少复发。亦可加用骁悉（吗替麦考酚酯）初始剂量为1.0～1.5 g/d，分2次口服，治疗3～6个月后减量，疗程至少1年。如肾病理提示中-重度系膜增生性肾小球肾炎、肾功能基本正常的肾病综合征患者，可考虑用激素合并细胞毒药物，但激素应采用中等剂量，这类患者试用激素8周后，无效应逐渐减量。肾脏病理类型重且伴肾功能不全者，可用ACEI、血管紧张受体拮抗药、抗凝剂等药物治疗。

雷公藤能通过抑制T细胞的增殖、白介素-2产生、诱导T细胞凋亡而产生免疫抑制作用，既往认为雷公藤多甙只适于辅助治疗或用激素有禁忌的患者，近年有学者认为雷公藤多苷可以作为首选药物，86例轻-中度原发性系膜增生性肾炎患者，发现8周内临床总有效率达87.22%。13例激素治疗无效或在激素减量过程中复发的病例，用雷公藤多苷治疗仍有52.33%的患者完全缓解。