一、诊断要点
（一）临床表现
1.一般症状
50%以上患者可有急性肾盂肾炎病史，其后出现乏力、低热、食欲不振和体重减轻。部分患者可无明显临床症状。急性发作时可有寒战、发热、食欲不振、恶心和呕吐等感染中毒症状。慢性肾盂肾炎如未能有效控制，病情持续发展，最终发展为尿毒症，出现尿毒症症状。
2.泌尿系统症状
常有腰部酸痛不适、间歇性尿频、排尿不适。急性发作时有尿频、尿急、尿痛、排尿不畅及下腹部不适等膀胱刺激症状。肾小管功能受损时可出现夜尿增多、低渗和低比重尿。
3.其他
急性发作时肾区有压痛或叩痛，腹部上输尿管点、中输尿管点和耻骨上膀胱区有压痛。慢性肾盂肾炎发展为尿毒症时，可有消瘦、贫血等表现。
（二）辅助检查
1.尿常规
镜检尿白细胞增多（＞5个/HP），急性期常布满视野。若见白细胞（或脓细胞）管型提示病变在上尿路。红细胞也可增多（＞3个/HP），血尿型者甚至为肉眼血尿。尿蛋白可增多，多为微量或轻度蛋白尿，多为小分子蛋白。(https://www.daowen.com)
2.尿细菌检查
（1）显微镜检查：可将尿沉渣做革兰染色后在油镜下检查，或将未经染色的尿沉渣在高倍镜用暗视野检查。本法简便，阳性率高，并可确定是杆菌或球菌，是革兰阳性或阴性，对及时选用有效药物治疗具有参考价值。
（2）尿细菌定量培养：目前临床常用清洁中段尿做细菌培养、菌落计数。
尿菌培养结果判定标准是：尿含菌数超过105/mL为阳性；低于104/mL为污染：104～105/mL，需复查或结合临床综合考虑作出诊断。但球菌繁殖速度较慢，尿含菌数达103～104/mL，已有诊断意义。
（3）尿抗体包裹细菌检查：在荧光镜下观察用荧光素标志的抗人体蛋白抗体处理的尿细菌，若表面有抗体包裹，大多属肾盂肾炎，有助于定位诊断。
3.肾功能检查
早期肾小管浓缩功能减退，尿比重和渗透压降低，浓缩试验异常。发展至肾小球功能受损时可有血尿素氮、肌酐升高，GFR下降。
4.影像学检查
尿路X线平片或静脉肾盂造影可发现肾盂、肾盏变形和缩窄，两肾大小不等，表面凹凸不平等表现，并可了解有无尿流不畅、尿路梗阻、畸形等易感因素。超声、放射性核素、MRI等检查必要时也可考虑。