治疗方式和处方

（一）治疗模式选择

临床上应根据病情严重程度以及不同病因采取相应的CRRT模式及设定参数。常用CRRT模式比较（表9-1）。SCUF和CVVH用于清除过多液体为主的治疗；CVVHD用于高分解代谢需要清除大量小分子溶质的患者；CHFD适用于ARF伴高分解代谢者；CVVHDFCWH有利于清除炎症介质，适用于脓毒症患者；CPFA主要用于去除内毒素及炎症介质。

表9-1　CRRT常用治疗模式比较(https://www.daowen.com)

（二）透析剂量

推荐采用体重标化的超滤率作为剂量单位［mL/（kg·h）］。CVVH后置换模式超滤率至少达到35～45 mL/（ kg·h）才能获得理想的疗效，尤其是在脓毒症、SIRS、MODS等以清除炎症介质为主的情况下，更提倡采用高容量模式。