诊断和鉴别诊断
（一）诊断
青少年患者，隐匿起病或前驱上呼吸道感染后急性发病，有蛋白尿、血尿、NS、不同程度高血压或肾功能减退，血清IgA、C3补体正常，IgM可升高，肾活检示系膜增生性肾小球炎，免疫病理除外IgA肾病。同时还需除外以弥漫性系膜增生为主的继发性肾小球肾炎如狼疮肾炎、紫癜性肾炎等，才可确诊为系膜增生性肾小球肾炎。
（二）鉴别诊断
1.IgA肾病
常于上呼吸道感染后数小时至3 d内出现咽炎同步血尿，肾病综合征发生率较低，肉眼血尿发生率较高，部分患者血清IgA升高，血清IgA免疫复合物含有异常糖基化的IgA1，肾活检免疫病理以系膜区IgA沉积为主。
2.急性肾炎消散期
患者有典型急性肾炎病史（感染后1～3周起病，呈典型急性肾炎综合征表现，病初8周血清C3降低），肾活检肾免疫病理常见IgG及C3沉积为主。症状不典型者，应予追踪随访。
3.局灶性节段性肾小球硬化(https://www.daowen.com)
FSGS与重度系膜增生性肾小球肾比较，两者均可表现为重度蛋白尿，镜下或肉眼血尿，高血压或肾功能减退，对治疗反应差，光镜下本病表现为弥漫系膜细胞、系膜基质增生；FSGS主要表现为局灶、节段性病变，经典FSGS免疫病理于病变受累节段可见IgM及C3呈团块状沉积。
4.狼疮肾炎（LN）
Ⅱ型LN为系膜增生性，与本病肾组织病变相似，但LN在临床上伴有多系统损害，如发热、关节炎、皮疹、口腔溃疡、面部红斑、浆膜炎及神经系统症状等，实验室检查有ANA（+），AdsDNA（+）等多种自身抗体阳性，活动期血清IgG升高，补体C3降低等特征可资鉴别；病理方面LN病理有多样性特点，可见新月体、白细胞浸润、多部位嗜复红蛋白沉积、白金耳样改变及苏木精小体等，免疫病理呈现多种免疫复合物多部位沉积的特征。
5.紫癜性肾炎
病理表现常为弥漫系膜增生，但临床上有过敏性紫癜病史，如四肢远端、臀部和下腹部对称性出血点，有时伴非游走性、多关节肿痛和或腹痛、黑便等胃肠道症状，血清IgA升高，免疫病理以IgA沉积为主，不难鉴别。
6.糖尿病肾病
糖尿病史一般在10年以上，血尿少见，肉眼血尿更是罕见，眼底检查可见特征性糖尿病眼底改变微血管瘤，神经源性膀胱，末梢神经炎等。光镜病理显示系膜基质增多，晚期呈结节状或弥漫毛细血管壁增厚，几乎不伴系膜细胞增生。免疫病理阴性或非特异性IgG沿肾小球毛细血管壁、肾小管基膜及肾小囊线状沉积。