老年尿路感染的诱因
从感染途径来看，尿路感染的病原体绝大多数是从尿道上行至膀胱，然后由膀胱再逆流致肾脏，导致肾盂肾炎。其病原体主要为细菌，以大肠埃希菌为最多，变形杆菌次之。值得提及的是，在老年尿路感染中，真菌所致者有所增加（约占6%）。
老年人发生尿路感染者比青壮年高4～5倍，其可能的原因有。
（一）防御功能减弱
老年人容易发生尿路感染的主要原因是全身和局部的免疫防御功能下降。患者血中CD3+及CD4+下降，CD8+增高，CD4+/CD4+比值降低以及老年人尿道黏膜分泌“抗黏附因子”（分泌型SIgA和硫酸氨基多糖）的功能减退。
（二）尿路梗阻
据统计，死于慢性尿毒症的老年患者，尸检发现30%以上存在尿路梗阻。老年尿路梗阻是诱发尿路感染最主要的原因之一。
1.前列腺肿大
普查表明在60岁以上男性，90%存在前列腺增生，约半数出现症状。
2.尿路结石
可能由多种原因所致：①长期尿流不畅，晶体析出而沉积。②老年人渴觉减退而饮水减少。③老年人卧床时间相对较多，易致使骨骼脱钙，尿钙明显增加。④中、老年人易患高尿酸血症，尿酸排出量增多，在酸性尿中易形成尿酸性结石。⑤细菌能产生尿素分解酶使尿液碱化，尿中的磷酸铵镁或三磷酸盐析出形成结石。
3.肿瘤
老年易患肿瘤性疾病，泌尿生殖系肿瘤和腹膜后肿瘤可导致泌尿系统受压出现引流不畅易导致感染。(https://www.daowen.com)
（三）神经源性膀胱
神经系统病变所致的膀胱功能障碍，如脑血管意外、脊髓病变或糖尿病晚期的神经病变等所致。老年人合并脑血管意外、糖尿病并不少见，其发生率占糖尿病患者的40%～80%。主要为尿潴留，患者无尿意，甚至每日排尿仅1～2次，重者有排尿不尽，常需增加腹压以帮助排尿，继发梗阻性肾病。糖尿病并发症的原因不清楚，可能是多因素的，主要为多元醇代谢通路上葡萄糖被3-羟基丁醛还原成山梨醇，山梨醇似作为一种组织毒素起作用与神经病变等的发病机制密切相关。在实验性糖尿病神经病变中，山梨醇的聚集与肌醇含量下降、磷酸肌醇代谢异常及Na+-K+-ATP酶活性下降有关。实验模型中，通过抑制3-羟基丁醛还原酶，可阻止组织肌醇含量的下降及ATP酶活性的下降，证实多元醇通路在诱发神经病变中的作用，从而引起排尿的反射弧出现异常及膀胱逼尿肌收缩功能低下，故尿路感染的发病率较无糖尿病老年人高2～3倍，且80%以上为肾盂肾炎。严重者可发生急性肾乳头坏死及急性肾衰竭。
（四）尿道插管或泌尿系器械检查
这是导致尿路感染重要诱因之一。据统计，插1次导尿管导尿，发生尿路感染者为1%～2%，留置导尿管4 d，则90%以上发生尿路感染。
老年人常因各种原因引起尿潴留而采用导尿术或留置导尿管，有时必须做膀胱镜及输尿管检查。插管除引起尿路黏膜创伤之外，插管常可使前尿道的细菌进入膀胱，留置导尿管时间过长，前尿道的细菌可沿导管向上移行，也可以随气泡进入膀胱，引起感染。
（五）其他易感因素
1.膀胱收缩不全
老年人因各种原因所造成的膀胱收缩不全，排尿后膀胱不能闭合，易发生尿路感染。
2.膀胱输尿管逆流
老年人常因不全性尿路梗阻，持续存在膀胱残余尿量增多，反复发生膀胱炎，致使膀胱三角部肌组织变薄或虚弱无力。当膀胱尿液充盈或排尿时，膀胱内压增高产生膀胱输尿管逆流，将膀胱的含菌尿液逆流到肾盏及集合管，故老年人尿路感染易引起肾损害。当排空尿液后，逆流到肾盂，肾盏及输尿管内的含菌尿液又回到膀胱，致使膀胱含菌的残余尿量增多，这种复杂性尿路感染往往难以治愈。
3.肾髓质缺血
老年人普遍存在肾动脉硬化，肾血浆流量减少，血液中灭菌物质到达肾髓质较少，深部髓质氧张力明显降低，增加了肾髓质对细菌的易感性。