五、操作步骤

HP的操作步骤与血透的方法基本相同。HP开始，先将灌流器垂直固定在支架上，动脉端向下，静脉端向上，放在相当于患者右心房水平位。灌流器先用500 mL生理盐水冲洗，以清除吸附剂可能脱落的微粒，并使吸附剂湿化膨胀及驱除罐内的气泡。然后再接上500 mL肝素生理盐水（内加肝素50 mg），冲洗300 mL，剩下的200 mL生理盐水再循环20 min备用。动静脉通路的建立，多选用动静脉直接穿刺、颈静脉或锁骨下静脉插管、腹股沟静脉插管等。穿刺成功后，立即于静脉端推注首剂肝素，按1 mg/kg计算。然后连接动脉管道，开动血泵，血流从小到大逐渐调至100～150 mL/min。血流越快，吸附率越低，灌流时间越长；反之，血流过慢，凝血机会增多，调整适当的血流量可缩短灌流时间。当血流引经灌流器接近静脉管道末端时，将静脉管道与静脉穿刺针连接，血液灌流开始进行。HP过程中应半小时追加1次肝素4～6 mg。整个灌流时间为2～3 h，此时吸附剂表面也接近饱和。

灌流结束时，把灌流器倒过来，动脉端在上，静脉端向下，用空气回流血液，不宜用生理盐水，以免被吸附的物质重新释放入血。(https://www.daowen.com)

有出血倾向者，宜于HP结束时静脉端推注鱼精蛋白中和肝素，用量与肝素之比为1∶1。

对中毒量较大，病情较严重者，一次HP未能全部清除毒物，可在次日继续HP治疗，通常需2～3次治疗，方可脱离生命危险。