张镜人学术思想
张镜人幼承庭训，立志杏林，恪守“茹古涵今，兼收并蓄，立足临床，重在创新”的治学思想，继承家学，治热病主张“熔伤寒、温病于一炉”，“祛邪”为先；治杂病宗东垣脾胃学说；强调“宏观以辨证，微观以借鉴”，悬壶70余春秋，临床颇多创新。
（一）伤寒、温病宜合不宜分——治热病祛邪为先，注重表与透
热病历来有伤寒与温病之争，张镜人在《上海张氏家族对伤寒热病临诊证治薪传》一文中指出：“伤寒与温病之争是不必要的，叶天士、吴鞠通分别倡导‘卫气营血辨证’和‘三焦辨证’，二家的理论和经验，也完全是《伤寒论》辨证论治具体运用的发展和补充。吴又可定三消饮，叶天士辨卫气营血，苟非深入仲景堂奥，何能有此领悟？毫无疑问，温病学说离不开《伤寒论》的理论指导，《伤寒论》得温病学说的结合，才更丰富和扩大了热病辨证论治的内容。”二者宜合不宜分，关键是如何掌握和应用，绝非争论的问题，故张镜人亦主张熔伤寒、温病于一炉，灵活的运用伤寒方和温病方，可谓深得古人之奥秘，领悟家传之要诀。
张氏家族诊治热病，辨证层次清晰，用药轻灵见长，既要继承，又多创新，开阔了热病的证治领域，拯救了众多重症危疾。张镜人继承家学，同时吸收张仲景、吴又可、叶天士等家证治热病的理论和经验，提出“师古而不泥古，厚古而不薄今，园机灵活，变化在我”，主张“解表与透里，祛邪为要务”。
按景岳所言“由表而入里，亦由表而出之”的原则，邪未离表，只应表解，故伤寒邪在三阳，有辛温发散者，温病邪在卫分，有辛平疏散者，正如戴北山《广温疫论》曰：“邪热必有着落，方着落在肌表时，非汗则邪无出路。”若邪已入里，还应尽可能抓住透达的机缘，导邪外出。故伤寒邪入三阴，有温经发表者，诚如喻西昌《尚论篇·卷下》注伤寒麻黄附子细辛汤证曰：“三阴之表法与三阳迥异，三阴必以温经之药为表……故麻黄与附子合用，俾外邪出而真阳不出，才是少阴表法之正也。”又如章虚谷在《医门棒喝》中所言：“阴经在里，故以身热为反，风为阳，寒为阴，阳胜于阴，则发热而浮于表，邪在阴经，故脉沉而不头痛也。以附子温藏，佐细辛、麻黄，从少阴导邪而出太阳，开腠以泻之也。”温病邪入气营血分或伏邪内发，有清透达邪者，诚如柳宝诒在《温热逢源》中言：“凡阳气内动，寒邪化热而发之证，外虽微有形寒，而里热炽盛，不恶风寒，骨节烦疼，渴热少汗，用药宜助阴气以托邪外出。”
伤寒与温病的治疗，离不开“解表”与“透里”两大法门，张镜人尝谓：“外感时气的治疗前提在祛邪，新感非表不解，伏气非透不达，救阴尚易，达邪最难，热退则津回，邪去则正安。”可见，在治疗上，围绕表与透的原则，如果在热病的各个阶段，选方用药，有机组合，至关重要。临证用药尤推崇豆豉一味，谓：豆豉一味兼擅“表”和“透”的功效，乃治新感与伏气的至当不易之品，贯穿热病治疗始终。盖豆豉乃经麻黄水浸制而成，治新感引动伏邪而寒邪偏重的疾患，虽不取麻、桂，而实不废麻、桂之意。将葱豉汤、栀豉汤、黑膏汤等方中豆豉不同的配伍组合，运用于热病的各个阶段，使表邪外达，伏邪透达，治热病取得满意的疗效，也是张氏家族数代人临床实践之结晶。此外，对发热、斑疹、战汗、神昏、下血等症候以及舌苔、脉象的变化，必须严密观察，用药丝丝入扣，才能收到应如桴鼓之效应。临床体会：无汗取豆豉，有汗取豆卷，热甚取生地黄，津伤取石斛，邪热内炽、劫夺津液并取生地黄、石斛，随症损益，确为临证之结晶，经得起实践的考验。临床上，张镜人运用温病学说的辨证规律和独到经验诊治变应性亚败血症、巨细胞病毒感染、急性胆道感染、胰腺炎、糖尿病合并感染等均取得满意疗效，体现了中医中药治疗热病的优势。
（二）重视后天之本——疗杂病崇尚脾胃学说
“人以水谷为本”，人之始生本乎精血之源，人之既生由乎水谷之养。非精血无以立形体之基础，非水谷无以成形体之壮实。而胃主受纳，脾主运化，脾胃为气血生化之源，为“后天之本”。李东垣谓：“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气。”“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”进一步又云：“脾胃为血气阴阳之根蒂也。”对脾胃生理病理的认识中，张镜人非常推崇吴鞠通“中焦如衡，非平不安”之说。盖胃属腑而为阳，脾属脏而为阴；脾气宜升，胃气喜降；脾性喜燥，胃性喜润；二者相反相成，才能较好完成饮食的受纳、消化、吸收功能。所以其升降、润燥、寒温等均须平衡协调，这就如称物之“衡”。平则不病，不平则病。张镜人在长期的临证实践中体会到重视脾胃的重要性和必要性，“脾胃强则诸脏强，脾胃弱则诸脏弱”，无论养生或治病都应重视脾胃，这在其临证实践中，特别是治疗疑难杂病中多有所体现。诊治慢性胃炎，依此确立了“升降并调、燥湿相适、寒温同用”的治疗原则，获得了比较满意的治疗效果。
对脾胃理论的重视，不但体现在对脾胃病本身的治疗上，在对其他系统的一些疾病的诊治上更应引起充分重视，如对慢性肾炎，一般都比较强调治肾，而张镜人在论治此病时兼重脾、肾，尤其重视对脾胃的调治。《内经》指出：“诸湿肿满，皆属于脾。”脾土健旺，协调于肺、肾之间，则津液精微当升则升，当降则降，敷布周身，滋养躯体；反之则清不升、浊不降，精微或随小溲排泄，出现蛋白尿、低蛋白血症等变化，饮食反成痰湿水浊，症见高脂血症或氮质潴留，治疗上应强调健脾以补土、益肾以壮水，二者不可偏废。同样论治高脂血症、肥胖症等疾病，亦强调饮食不节与脾运不健两方面互为因果。脾胃运化不健，痰湿瘀浊滋生，出现脂质代谢紊乱，导致高脂血症或形体肥胖，治疗时应先立足于健脾化痰，脾运健旺，痰浊自蠲，脂质代谢从根本上可恢复正常。诊治肺系疾病时，如哮喘缓解期、慢性支气管炎恢复期、肺结核吸收期、肺炎恢复期等，在治疗肺部疾病的同时，从“土为万物之母”“土生金”的五行生克理论出发，重视脾土对肺金的资生作用，强调培土生金法，以党参、白术、茯苓、甘草、山药、扁豆、莲肉之类益气健脾，助生化之源，滋养肺金，从而加速肺部疾病的痊愈，临床每获显效。
张镜人在临床遣方用药过程中，十分强调保护胃气。胃气一败，百药难进，胃气来复，诸脏才得转机。因此切忌一味追求中病而大剂、重剂妄投，顾此失彼，非远见之举。对于一些峻利之药，宜峻药缓投之法，即通过改变给药途径以取其效。如治疗氮质潴留时，采用大黄煎汤保留灌肠之法。在处方时又经常配伍谷芽、甘草之味，和胃安中、醒脾悦胃，并且协调诸药。此外在治疗一些杂病的同时，要告诫患者饮食节制，诸多疾病的成因往往与饮食不节有密切关系，同时诸多疾病的康复亦离不开饮食的合理和调养。
（三）主张气血贵在流通——重视活血化瘀法在内科领域的应用
人体气血，贵在流通，一受病邪，气血必碍。《素问·调经论》谓：“气血不和，百病乃变化而生。”因此，一方面人体一旦受邪或获病，气血的运行必然失畅，另一方面，气血运行不利，又会变生百病。可见保持气血运行畅利，病邪才无稽留之害，可以防病于前，保持气血流通，还可以促使疾病向愈。至于血流泣涩，成为“恶血”“蓄血”“干血”等血瘀病变，莫不壅塞气道，阻滞气机，那就更须采用活血化瘀的治法，所以活血化瘀法在内科有非常广泛的应用。
造成血瘀的病因很多，有气滞不畅而致血瘀，有气虚血运无力而致血瘀，有寒邪凝泣而致血瘀，有热伤血络或煎熬血液而致血瘀，有痰浊内蕴而致血瘀。临床体会，活血化瘀法的应用决不应是单一的，需根据“必伏其所主，而先其所因”的原则，结合清除形成血瘀的致病因素，这样才可以充分发挥活血化瘀的治疗作用，否则活而不行，化而又滞，徒劳无功。
1.活血化瘀与行气相结合 《诸病源候论·小儿杂病诸候》说：“血之在身，随气而行，常无停积。”故气行受阻，血流不畅，气血滞涩，日久必致血瘀，瘀不去则气更滞，进而互为因果，病情缠绵。临床多因情志不遂，气机失和所致，所谓“气有一息之不通，则血有一息之不行”，可见胸胁作胀，痛有定处等症状，治需气血并调，而以行气为主，气行则血亦行矣。
胸痛宜合颠倒木金散，本方出《医宗金鉴·四诊心法要诀》，由木香、郁金二味组成。治胸痛，属气郁痛者，以倍木香君之；属血郁痛者，以倍郁金君之。胁痛宜合柴胡疏肝散，本方出《景岳全书·古方八阵》，由柴胡、陈皮、枳壳、乌药、香附、甘草、川芎等组成。
2.活血化瘀与补气相结合 《灵枢·刺节真邪》谓：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。”后世有风从外中，痰火内发之说，王清任则主元气亏损，然中风一证应属本虚标实。“正气自虚”，苟非外风引动内风，挟痰火乘虚入中经络，绝不致发为卒倒偏枯之患。诸家所论，足资相互补充，当风阳已熄，痰火渐平，后遗肢体偏废，乃气虚不能运转，经隧积瘀留着，治须补气活血。盖血不自行，赖气以运行，元气复则血流通利，瘀无隐伏之机。
半身不遂，宜宗补阳还五汤，本方出《医林改错》，由黄芪、归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙七味组成。治半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，口角流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁。若心气不足，少阴之络瘀凝，症见胸闷且痛，舌淡红或紫暗，苔薄白，脉细涩或结代，应益心营以通络瘀，宜合人参养营汤，方出《太平惠民和剂局方》，由人参、黄芪、白术、肉桂、甘草、当归、白芍、熟地黄、五味子等组成。
3.活血化瘀与散寒相结合 《素问·举痛论》：“寒气客于脉中，则血泣脉急。”血泣脉急，疼痛攸生，临床如痛痹，骨节疼楚，妇女经闭，少腹冷痛，遇寒更重等，治需散寒行瘀。
痛痹骨节疼楚，宜宗乌头汤，本方出自《金匮要略·中风历节病脉证并治》，由麻黄、芍药、黄芪、炙甘草、川乌五味组成，治病历节，不可屈伸，疼痛。若妇女经闭，少腹冷痛，宜宗小调经散，本方出自《医宗金鉴·妇科心法要诀》，由当归、桂心、没药、琥珀、白芍等组成。
4.活血化瘀与清热相结合 《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》云：“热之所过，血为之凝滞。”《医林改错》亦谓：“血受热则煎熬成块。”凡热毒内侵，血液受烁，或滞于肌腠经络，发为皮肤斑疹，身痛如被杖，或热聚膀胱，血渗入胞，发为血尿，治需清热凉瘀。
皮损红斑，肢体疼楚，宜宗升麻鳖甲汤，本方出自《金匮要略》，由升麻、当归、蜀椒、甘草、鳖甲、雄黄六味组成。治面赤斑斑如锦纹，面目青，咽喉痛，唾脓血，身体疼痛。若尿血宜宗小蓟饮子，本方出自《丹溪心法》，由生地黄、小蓟、滑石、通草、炒蒲黄、淡竹叶、藕节、当归、栀子、甘草等组成。
5.活血化瘀与祛痰相结合 《景岳全书》引王节斋曰：“津液者血之余，行乎脉外，流通一身，如天之清露。若血浊气浊，则凝聚而为痰，痰乃津液之变，如天之露也，故痰遍身上下，无处不到，盖即津液之在周身者。”由于痰为浊阴之邪，痰盛则滞气之往来，经脉壅遏，血凝而成瘀，临床可见胸痹、石瘿等症，治需祛痰化瘀。
胸痹宜宗栝楼薤白半夏汤，本方出《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》，由栝楼实、薤白、半夏、白酒四味组成。治胸痹不得卧，心痛彻背。若石瘿宜宗海藻玉壶汤，方出《外科正宗》，由海藻、贝母、陈皮、青皮、昆布、当归、川芎、半夏、连翘、甘草、独活等组成。
许慎《说文解字》：“瘀，积血也。”段玉裁注：“血积于中病也。”盖凡瘀血留着，即成瘀疾，总以祛瘀为要。然“恶血当泻不泻”，定有所致之因。是知瘀非病之本，而惟病之标耳。若见瘀治瘀，不图其本，无异引指使臂，灌叶救根，欲求愈病难矣。就气血言，气为血帅，血随气行，故气滞与气虚均可引起血流瘀阻。从病邪论，则寒结、热灼、痰凝尽是致瘀之重要因素，临证如能审因施治，自必事半功倍。
（四）宏观结合微观——开拓中医药研究的新途径
“借助微观检测手段，为我所用”“宏观以辨证，微观以借鉴”是张镜人开展临床工作和科研工作的一贯主张。张镜人治疗疾病不受西医病名的局限，辨证论治从整体出发，诊病时细问病情，详察舌苔，除传统的观察舌苔方法外，很重视舌下静脉的观察，体会到舌下静脉瘀紫、曲张、增粗，均为血瘀证的辨证提供了客观依据。遵循“持脉有道，虚静为保”的教导，三部九候，反复推敲，脉证相合，重脉重舌，各有所主。四诊合参，力图透过现象去探求疾病的本质，为八纲辨证、脏腑辨证、气血辨证提供一定依据，这种宏观辨证的诊病方法，既具有中医传统的特色，又有很大的优越性。
随着医学的迅猛发展，现代的客观化检测手段不断提高，中西医学要相互渗透、互相借鉴，现代微观检测手段可以延伸中医四诊，并有效拓展四诊的广度及深度。张镜人认为中医更要善于汲取新的信息和知识，借助于此，可以加深对“病”和“证”的认识。在临床上有诸内者，未必尽形诸外，隐匿的、疑似的迹象无法完全依靠宏观辨证洞悉，因此，对中医学的研究，尤其是临床研究和科研工作，应借鉴微观检测方法，积极运用现代科学技术、仪器设备及理化实验手段。这样做，一方面弥补了直观、宏观之不足，另一方面可不断充实四诊内涵，有助于提高疾病的诊断，也可为临床及科研提供客观指标，对于整理研究、继承发扬中医学可开拓更广阔的领域。比如诊治慢性胃炎时，借助胃镜直观及病理组织活检的微观所见，了解胃黏膜病变情况，指导辨证用药，可取得比较满意的疗效。胃黏膜苍白色淡，当为脾虚；胃黏膜充血、水肿，甚至糜烂，当为胃热；黏膜下血管纹显露，当为胃体受损，胃阴不足；黏膜颗粒样增生，则为血瘀痰浊阻滞。将微观所见参于中医辨证之中，可使中医望诊获得延伸和发展。