九、妇科疾病
案1 月经不调（月经先后无定期）
刘某，女，24岁，未婚，工人，1975年11月4日初诊。
初诊 近半年来月经先后无定期，量少色淡，腰酸耳鸣，少腹胀痛且有下坠感，纳呆，末次月经10月28日，苔薄白，脉细弦。证属肝肾不足，冲任失调。
紫石英12g，仙灵脾12g，肉苁蓉9g，胡芦巴9g，蛇床子9g，川断9g，牛膝9g，陈阿胶12g（烊冲），女贞子9g，当归15g，党参15g，川朴1.5g，大枣10个，14剂。
二诊 1975年11月20日。夜睡欠安，胃纳增加，腰酸耳鸣减轻，苔脉同前。
上方有效，去蛇床子、川朴，加黄芪9g，白术9g，14剂。
三诊 1975年12月6日。月经于11月26日来潮，量增多色鲜红，7日后净，经前稍感小腹疼痛，苔薄，脉细。治宜补肝肾，调气血。
熟地黄15g，白芍9g，当归15g，川芎6g，党参12g，炒白术9g，清炙芪9g，女贞子9g，川断9g，仙灵脾9g，炙草3g，大枣10个，14剂。
【按】 本例月经先后无定期，由于肝肾不足，冲任失调所致，投以补肝肾，调冲任之剂，药中病机，经期规则，随访半年，月经正常。
案2 崩漏（功能性子宫出血）
杨某，女，34岁，工人，1975年11月10日初诊。
初诊 先崩后漏，赤白带齐下，病起至今已5年余，神疲食少，头晕不寐，近来双下肢稍肿，午后尤甚，小便不多。末次月经10月20日，舌质淡，苔白腻，脉沉细而迟。中气不足，脾阳不运，拟温脾益气，利湿消肿。
熟附块12g（先），川桂枝9g，党参9g，淮山药12g，黄芪皮9g，淡姜皮9g，泽泻12g，车前子30g（包），陈葫芦9g，大枣10个，7剂。
二诊 1975年11月16日。药后尿量增多，浮肿消退，睡安纳香，月经将临，小腹不适，腰酸，苔薄，脉来弦细沉。治拟固经止崩。
党参12g，白术9g，炙升麻6g，大熟地15g，菟丝子仁9g，益母草15g，陈棕炭4.5g，地榆炭9g，大枣10个，14剂。
三诊 1975年12月2日。本次月经11月24日来潮，量较前减，色淡，经行7日而净，目前感腰酸膝软，神疲乏力，苔薄白，脉来弦细。拟调肝脾，养气血，善其后。
全当归15g，白芍9g，大熟地15g，制香附6g，炒桑枝6g，炒黄芩6g，川桂枝9g，佛手花6g，焦谷、麦芽各9g，大枣10个，14剂。
药后随访半年月经正常，未复发。
【按】 本例崩漏由于产后受精神刺激，思虑伤脾，气血生化之源受损，累及冲、任二脉亦虚，不能约束经血，先则经血忽然暴下，如山之崩，继而淋漓不断，如器之漏。从整体出发，先予温脾益气，利湿消肿，当即经临之时，为防血崩，予以固经止崩之剂，待经净后投以调肝脾，益气血之剂以善其后。整个治疗分清先后，有所侧重，抓住关键，疗效显著。
案3 痛经
俞某，女，19岁，工人，1975年11月8日会诊。
初诊 室女，经行量少有块，少腹胀痛，胸部作胀，头晕乏力，苔薄，脉弦细。女子以肝为本，肝气郁结，气滞血瘀。末次月经10月12日，即将临经，治拟疏肝理气，活血化瘀，调治冲任。
全当归15g，白芍9g，黄精12g，制香附6g，苏梗9g，泽兰9g，益母草15g，棱、莪术各6g，仙灵脾12g，7剂。
二诊 1975年11月15日。药后第5日月经来潮，经色紫暗有血块，胸部作胀与少腹隐痛均减轻，苔薄，脉弦细。治拟养血调经，理气止痛。
川桂枝9g，苏梗9g，荆芥9g（炒黑），制香附6g，白芍9g，全当归15g，熟地黄15g，川芎6g，仙灵脾15g，黄精12g，炒黄芩6g，清炙草3g，大枣10个，7剂。
三诊 1975年11月22日。经净，头晕，乏力，胃纳尚可，苔薄，脉细。治拟调补气血。
熟地黄12g，全当归9g，白芍9g，川芎6g，沙参12g，炒白术9g，淮山药9g，脱力草15g，清炙草3g，大枣10个，14剂。
药后随访半年未复发。
【按】 室女痛经多因月经初潮精神紧张而起，肝气郁结，气滞血瘀，经行受阻，滞于胞宫，不通则痛。治疗上在即将临经之时予以疏肝理气，活血化瘀，调治冲任之剂；经水已来予以养血调经，理气止痛之法；经净后则调补气血，以善其后，巩固疗效。虽为气滞血瘀，但女子以肝为本，不宜久用克伐之剂，故临经则疏气活血，经行则调经理气，经后则调补气血，一一环扣，不可稍一疏忽。
案4 带下病（慢性宫颈炎）
张某，女，31岁，已婚，工人。
初诊 1975年11月21日。带下量多，淋漓不断，清如稀水，腰膝酸软，苔薄质淡，脉来细滑，妇科检查提示慢性宫颈炎，曾用中、西药治疗未奏效，特邀会诊。证属冲任不固，带脉失司，赤白带下，治宜调治冲任，化湿止带。
大熟地12g，白芍9g，全当归15g，女贞子9g，地榆9g，脱力草15g，椿根皮9g，清炙草3g，愈带丸9g（吞），7剂。
二诊 1975年11月28日。服药后带下量减少，即将临经，苔薄，脉细弦。拟调治冲任，理气活血。
仙灵脾9g，巴戟肉9g，熟地黄15g，当归15g，白芍9g，女贞子9g，苏梗9g，清炙草9g，大枣10个，7剂。
三诊 1975年12月8日。月经12月2日来潮，量尚可，色淡红，5日而净，苔薄，脉细。仍守前意出入，以资巩固。
仙灵睥9g，巴戟肉9g，熟地黄15g，当归15g，白芍9g，女贞子9g，脱力草30g，益母草15g，炙升麻9g，清炙草6g，大枣10个，14剂。
药后诸症悉平。
【按】 本例产后素体虚弱，日久失治，冲任不固，带脉失司，赤白带下。治宜调治冲任，化湿止带。月经前后酌加理气、活血、调经之品，经净后仍守前意出入，巩固疗效。治疗过程中始终侧重调治冲、任和带脉，佐以化湿之剂，扶正以达邪，补肾而止带。
案5 滑胎（习惯性流产）
刘某，女，27岁，军人。
初诊 1975年10月4日。婚后第3次滑胎，每次均在怀孕2个月余。本次小产后出血过多，面㿠神疲，头晕目花，耳鸣腰酸，心悸不寐，自汗纳呆，少腹作痛，内脏下垂，舌尖边红刺，苔薄，脉沉细数。产后血晕，冲任损伤，气血两虚，拟益气养血，温经止痛。
党参9g，黄芪9g，淮山药9g，炙升麻9g，枸杞子9g，当归9g，荆芥6g（炒黑），炮姜6g，乌梅炭3g，广郁金9g，清炙草3g，大枣10个，7剂。
二诊 1975年10月14日。药后少腹作痛止，胃纳略增，安睡汗止，头晕腰酸减轻，舌质淡，苔薄白，脉弦细而数。拟升提中气，调补肝肾，以固冲任。
党参12g，黄芪12g，白术9g，炙升麻9g，全当归15g，熟地黄15g，白芍9g，枸杞子9g，菟丝子9g，淮山药9g，陈皮3g，清炙草6g，大枣10个，14剂。
三诊 1976年4月20日。服上药后患者自觉有效，诸恙渐减，故又自服上方50余剂。面色红润，体重略增，诸恙全消。X线复查胃下垂已上升约2cm。现停经1个半月，小便妊娠试验阳性，主诉无特殊不适，苔薄白，脉滑数。有孕之象，拟益气养血，固肾安胎。
党参12g，黄芪12g，白术9g，炙升麻9g，熟地黄15g，白芍9g，当归12g，阿胶9g（烊冲），菟丝子12g，杜仲9g，荆芥9g，乌梅炭3g，陈皮3g，清炙草3g，大枣10个，14剂。
服上药后反应良好，又自服上药30剂。未用任何西药，胎安无恙，足月顺产。
【按】 滑胎一证，多因冲任虚损，肾气不固，几经滑胎，气血更伤，肝肾尤亏，故成恶性循环，以致每胎必滑。不临洪作堤，迎风固本，本例先予益气养血，升提中气，调肝益肾，以固冲任，连投70余剂，待堤坚固，何惧暴风骤雨，故再一妊娠，投药巩固前功，得以母健胎安足月顺产，此经验实属难得。