浅表性胃炎（非萎缩性胃炎）

浅表性胃炎是慢性胃炎的初始阶段，也是慢性胃炎中最多见的一种类型，在胃镜检查中占全部慢性胃炎的一半以上。浅表性胃炎病位在胃而与肝、脾关系密切。胃肠为市，无物不受，不论饮食失节（过食辛辣肥甘，或嗜食寒凉，或饥饱无度、饮食不洁等）、情志失调（抑郁伤感、多愁善思等）、外邪侵袭（包含各种理化因子的刺激）都容易损伤脾胃。脾胃居于中焦，乃气机升降出入之枢纽，脾胃升降有序，周身气机得以斡旋。上述各种致病因素直接或间接地影响到脾胃，妨碍脾胃运化功能，首先表现为气滞。气滞是所有慢性胃病的必有病机环节，气滞日久，郁而化热，可引起气滞热郁。另外，部分患者由于过食辛热，或温热之邪反复侵袭，或肝郁化热犯胃，可以直接引起胃热内蕴，反过来影响脾胃运化又可以导致气滞，可见上述两途终致气滞、热郁并见。

胃镜下胃黏膜水肿，或呈点线样、斑片状充血，黏膜表面分泌物增多，甚至有散在糜烂面、出血点。病理表现为炎性细胞增多、浸润。此皆提示浅表性胃炎与气滞热郁密切相关。浅表性胃炎患者临床上往往表现为胃脘痞满、疼痛、泛酸、嘈杂、口气秽浊等症状，舌质多偏红，苔薄黄或黄腻，脉弦数有力等都是气滞热郁之象。

在此阶段的治疗，应针对其病机特点，采用调气疏肝，清热和胃为主，可以选用四逆散合小陷胸汤加减。方中四逆散疏理肝脾，和胃畅中，兼能透解郁热。小陷胸汤《伤寒论》中用于治疗“正在心下”之小结胸病，黄连苦寒泄热，半夏辛温消痰，二者辛开苦降；瓜蒌甘寒滑利，既能助黄连清热化浊，又能助半夏通腑降气。二方合用能除热开郁，恢复脾胃功能。脾虚者，可酌情选用山药、扁豆等补而不滞之品；嘈杂明显，加重黄连用量，并加入栀子以助泄热平肝；泛酸者，可加煅瓦楞子、白螺蛳壳等以制酸和胃；胃脘疼痛明显者，选加延胡索、九香虫、徐长卿等；嗳气显著者，选加旋覆花（梗）、代赭石等；呕恶者，酌加陈皮、紫苏叶、竹茹等降气止恶；胀痛甚者，酌加制香附、延胡索、地枯蒌、八月札、郁金、丹参等气血同调；热象明显者，可灼加生地黄、知母、石膏、蒲公英等清热邪；有阴伤之象者，加南北沙参、石斛、芦根等益胃养阴。

另外，针对此类胃炎，张氏研制有成药清胃颗粒和香枳和胃片等用于该类胃炎的临床治疗，疗效显著。