运用通法诊治失眠症

人之所以能寤能寐，就在于生理上阴阳正常相通。失眠一症，原因虽多，然究其根本，是在于阴阳的“不通”。如《灵枢·大惑论》说：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳蹻盛，不得入于阴则阴气虚，故目不暝矣。”这就是阴阳不交通的“目不暝”。虽有“阴气虚”，但治疗不是一般的单纯补阴。治失眠，援用《济阳纲目》所载用少量紫苏加百合治不寐的方法，取百合养阴而收敛涣散之心神，紫苏辛通心胃之阳，使阴阳交通而目得暝。

《素问·逆调论》有“阳明者胃也，胃者六府之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其道，故不得卧也”之说，这里“不得卧”的原因，是阴阳的相通“不得从其道”。而“不得从其道”是如何造成的呢？或为痰湿中阻，或为瘀血内遏，或为饮食积滞于中。对由于痰湿中阻引起“不通”的治疗，《灵枢·邪客》曾明确提出：“饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。”此处半夏汤即指半夏秫米汤，临床喜用半夏秫米汤合温胆汤加九节菖蒲、远志等以化痰和胃，宁心安神。

另外，临床还喜用“肉桂外敷涌泉穴”外治法治疗失眠，这个主要针对下元亏虚，虚火上炎的患者，这些患者往往吃苦寒中药胃不舒服，吃温热中药口干舌燥。因此，适宜外用肉桂粉敷涌泉穴治疗。具体方法为，每日晚上，将2g肉桂粉用酒调成黏糊状，入睡时敷于足心，7日为1个疗程。涌泉穴，有“水如泉涌”之意，是足少阴肾经第一穴。按摩此穴有充足肾精、耳聪目明、精力充沛、腰膝壮实、行走有力的作用。而中药肉桂性味辛、甘、大热，归肾、脾、心、肝经，具有补火助阳、引火归原、散寒止痛、活血通经之功效，西医学研究表明有扩张末梢血管，促进血液循环的作用。所以，用外治法即肉桂粉敷涌泉穴治疗虚火上炎、下元虚亏的失眠，会有“四两拨千斤”的神效。